胰腺癌復(fù)發(fā)還能治嗎
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胰腺癌復(fù)發(fā)后一般仍可治療，具體方案需根據(jù)復(fù)發(fā)部位、患者身體狀況等因素綜合評(píng)估。復(fù)發(fā)胰腺癌的治療方式主要有手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療、免疫治療等。
1、手術(shù)切除
局部復(fù)發(fā)且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，可能通過二次手術(shù)切除病灶。術(shù)前需評(píng)估腫瘤與周圍血管的關(guān)系，若侵犯腸系膜上動(dòng)脈等重要血管則手術(shù)難度較大。術(shù)后需聯(lián)合放化療降低再次復(fù)發(fā)概率。
2、放療
針對(duì)手術(shù)無(wú)法切除的局部復(fù)發(fā)灶，可采用立體定向放射治療或調(diào)強(qiáng)放療。放療能緩解疼痛、梗阻等癥狀，對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶的止痛效果較好。常見副作用包括胃腸反應(yīng)和骨髓抑制。
3、化療
吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇是常用方案，對(duì)轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)患者可延長(zhǎng)生存期。對(duì)于BRCA基因突變患者，奧拉帕利等PARP抑制劑可能有效?；熎陂g需密切監(jiān)測(cè)肝功能。
4、靶向治療
厄洛替尼可聯(lián)合吉西他濱用于EGFR陽(yáng)性患者，尼拉帕利適用于同源重組修復(fù)缺陷患者。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間注意監(jiān)測(cè)間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。
5、免疫治療
PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者。免疫治療可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常、結(jié)腸炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需定期檢查相關(guān)指標(biāo)。
復(fù)發(fā)后建議進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案。治療期間應(yīng)保證每日熱量攝入，優(yōu)先選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清?？蛇M(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)維持體能，但避免飯后立即平臥。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
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胰腺癌輔助檢查的方法有哪些
胰腺癌的輔助檢查方法主要有超聲檢查、CT檢查、磁共振成像、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。胰腺癌是一種惡性程度較高的腫瘤，早期診斷對(duì)治療和預(yù)后至關(guān)重要。
胰腺腫瘤有哪些治療方法
到目前為止胰腺腫瘤治療的方法主要有以下四類：第一個(gè)是用藥物來進(jìn)行治療，就所謂的化療?？梢杂靡恍┛鼓[瘤的藥物進(jìn)行組合的來進(jìn)行治療。第二類是手術(shù)治療。如果胰腺的腫瘤沒有發(fā)生明顯的臟器轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)端臟器的轉(zhuǎn)移，能夠很好的做手術(shù)，可以通過做Whipple。胰腺腫瘤的手術(shù)是外科手術(shù)里最復(fù)雜的一個(gè)手術(shù)，可以通過手術(shù)把腫瘤的部位切除掉。第三個(gè)方法是放療。放射治療在胰腺腫瘤方面治療的效果并不是很滿意。第四個(gè)是中醫(yī)中藥，還有一些綜合的提高營(yíng)養(yǎng)，還有支持的治療，國(guó)家有一些中醫(yī)的老專家對(duì)于胰腺的腫瘤的治療還是有很多經(jīng)驗(yàn)的。隨著胰腺腫瘤不同的分期，選擇的方法也不一樣。對(duì)于早期的胰腺腫瘤，主要是選擇手術(shù)治療。到了中晚期可能會(huì)手術(shù)治療加上化療。到晚期就很難做手術(shù)，可以采取放化療加上綜合治療。對(duì)于胰腺腫瘤的病人，在治療以后生存期到目前隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，從最初的胰腺腫瘤的生存期不到1年到現(xiàn)在可以達(dá)到一年半以上。
胰腺癌應(yīng)該如何預(yù)防
調(diào)查表明喜歡吃高脂肪、高熱量食物的人，患大腸癌、胰腺癌的幾率會(huì)大量增加，家庭中常吃熏烤煎炸食品及腌制食品，患胃癌、直腸癌、胰腺癌的機(jī)率增加，食用油、高鹽食物消費(fèi)增加，不但引發(fā)高血壓、心血管疾病，也產(chǎn)生大腸癌胰腺癌隱患。
胰腺癌的轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散
胰腺由于被膜很薄.淋巴及血運(yùn)豐富,容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,胰腺癌轉(zhuǎn)移的方式有淋巴轉(zhuǎn)移、血液轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)及沿神經(jīng)周圍轉(zhuǎn)移等四種方式.
治療胰腺癌腹部不適的中藥方
胰腺癌是消化道的高發(fā)腫瘤，隨著病情加重，患者腹部不適感也逐漸加重，可出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐等，不妨在醫(yī)生指導(dǎo)下以中藥方對(duì)癥治療。
胰腺癌手術(shù)成功率高嗎
胰腺癌治療應(yīng)盡可能的到大的胰腺中心接受手術(shù)治療，手術(shù)切除率非常高。胰腺癌的手術(shù)在普外科來說是排名第一是最大的手術(shù)。甚至比肝癌手術(shù)、肝移植手術(shù)都復(fù)雜，難度非常大。因此能夠?qū)嵭幸认侔┦中g(shù)的醫(yī)院其實(shí)非常少，包括很多的中心醫(yī)院對(duì)胰腺癌的手術(shù)成功率都不是很高。在國(guó)際上胰腺癌的治療往往要進(jìn)入胰腺外科中心（也就是在一個(gè)省或者一個(gè)州，才有一個(gè)比較大型的胰腺?？浦行?，進(jìn)行中心化的治療）。如果在一個(gè)中心化的病區(qū)進(jìn)行胰腺癌手術(shù)，相對(duì)來說手術(shù)成功率就高很多，中國(guó)目前也陸續(xù)成立了很多的胰腺外科治療中心，專門針對(duì)胰腺癌進(jìn)行手術(shù)治療以及配套的輔助綜合治療。我們稱之為MDT多學(xué)科的胰腺癌診療中心，目前在北京、上海以及各個(gè)省會(huì)城市陸續(xù)的成立。在這些地方，胰腺癌得到了比較好的治療效果，手術(shù)成功率是越來越高。不單純是切除胰腺癌也切除胰腺癌周邊的可能的病變，而且還進(jìn)行血管重建、臟器重建這種高難度、高復(fù)雜的手術(shù)，并且從傳統(tǒng)的開刀式、開腹式的手術(shù)進(jìn)入到微創(chuàng)時(shí)代。也就是用腹腔鏡或者機(jī)器深手術(shù)來實(shí)行胰腺手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化操作，在各個(gè)胰腺外科中心得到實(shí)現(xiàn)，所以說胰腺癌治療應(yīng)盡可能的到大的胰腺中心接受手術(shù)治療，手術(shù)切除率非常高，手術(shù)術(shù)后的效果也相對(duì)好。
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如何緩解胰腺癌的晚期癥狀
胰腺癌的晚期癥狀有腹脹、腹痛、黃疸。胰腺癌晚期的癥狀有很多比如腹脹。腹脹主要是腹水引起的，此時(shí)要提高病人的蛋白水平，可以補(bǔ)充白蛋白、血漿來降低腹水的發(fā)生。腹痛主要是在晚期給予杜冷丁、嗎啡這種很強(qiáng)效的疼痛抑制劑。有些頑固性的腹痛可以用神經(jīng)節(jié)阻滯藥物治療和手術(shù)治療，通過局部的穿刺介入治療來將胰腺周圍的疼痛神經(jīng)給麻痹或者切斷，以此來達(dá)到止疼的效果。對(duì)于黃疸可以采取介入的方式來消除，比如PTCD（經(jīng)皮穿肝內(nèi)膽管引流術(shù)）引流膽汁或者通過ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）的方式來解除梗阻。
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胰頭癌化療期間注意事項(xiàng)
胰頭癌化療早期反應(yīng)一個(gè)是消化道癥狀，一個(gè)是白細(xì)胞減低癥狀。消化道癥狀主要是嚴(yán)重的、頻繁的、頑固性的嘔吐，嘔吐往往非常劇烈，大量的食物、膽汁、胃液、消化液的嘔吐極大的影響病人的生活狀態(tài)；白細(xì)胞抑制在腫瘤化療期間是非常嚴(yán)重的，甚至是致死性的，如果出現(xiàn)白細(xì)胞抑制有可能要及時(shí)?；熕?，并且要用促白細(xì)胞、促骨髓細(xì)胞生長(zhǎng)的藥物來提高白細(xì)胞水平，提高免疫力，降低外界感染的風(fēng)險(xiǎn)。
胰腺癌早期的癥狀
胰腺癌是否有早期癥狀呢。在臨床中經(jīng)常碰到很多病人到醫(yī)院來說，沒有任何的不舒服為什么要做這種檢查?；蛘呤怯行┮呀?jīng)被確診為胰腺癌的病人，會(huì)反映從來沒有癥狀，但是一檢查就是晚期了。有癥狀往往預(yù)示著腫瘤已經(jīng)達(dá)到晚期。早期絕大多數(shù)的腫瘤，是沒有任何癥狀的。是一種偏早期的，臨床概括為無(wú)痛性、漸進(jìn)性黃疸的特點(diǎn)。也就是沒有疼痛，黃疸逐漸加重。有些病人可以表現(xiàn)為血糖的異常、體重的下降、消化的不良或者腹部輕度的這種隱痛，黃疸也有輕度，或者是逐漸逐漸的一種加重，這是胰腺癌的一種早期的表現(xiàn)。但是到了晚期出現(xiàn)這種惡液質(zhì)、消瘦、劇痛、黃疸這個(gè)時(shí)候往往已經(jīng)到晚期了。所以早期大家有不舒服一定要早期去發(fā)現(xiàn)，到醫(yī)院去進(jìn)行診治。
胰腺癌晚期的放化療有用么
胰腺癌最好是手術(shù)治療，然后結(jié)合放化療，但是對(duì)于晚期胰腺癌，如果說是有可能切除，但是的確病人處于一種，很晚期狀態(tài)的時(shí)候，可以考慮先實(shí)行輔助的，也叫新輔助的化療模式，來縮小這個(gè)腫瘤的體積，或者減少它對(duì)周圍臟器，血管的浸潤(rùn)，來達(dá)到能夠手術(shù)的目的，這樣化療是有意義的。以及在完全切除腫瘤，但是并沒有達(dá)到，生物學(xué)切除的情況下，輔助的化療，也能夠改善病人的預(yù)后。但是如果說是手術(shù)不能切除，完全不能切除，并且也不能實(shí)行，這種新輔助化療的，這樣病人實(shí)行放療或者化療，幾乎是沒有任何意義的，這會(huì)增加痛苦的。
胰腺癌可以治愈么
胰腺癌是否能治愈這個(gè)問題大家都非常關(guān)心，對(duì)于普通老百姓就想我能不能治愈，但是在醫(yī)學(xué)上惡性腫瘤的這種治愈幾乎是不可能，治愈指的是生物學(xué)上的治愈，不是臨床上的治愈。臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)指的是手術(shù)切除臨床切緣陰性就叫臨床治愈，而生物學(xué)的治愈是體內(nèi)完全沒有瘤細(xì)胞殘留，這兩個(gè)概念不一樣。即便單純臨床治愈這種可能性其實(shí)也是非常低的，就是胰腺癌來說五年生存率在5%左右已經(jīng)非常低，所以說胰腺癌的臨床治愈率是非常低可能性，長(zhǎng)期的生存率幾乎不可能，當(dāng)然隨著胰腺癌的這種研究進(jìn)一步提高，未來提高胰腺癌的這種生存率治愈率是大有希望的，尤其是在這種中醫(yī)中藥以及西藥的這種免疫治療靶向治療，以及開展大規(guī)模的群防群治。
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胰腺癌早期癥狀
胰腺癌的早期癥狀比較隱晦，不容易發(fā)現(xiàn)。胰腺屬于腹膜后臟器一旦出現(xiàn)腫瘤，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)很晚，本身惡性程度高，容易播散到周圍鄰近的臟器、血管沿著神經(jīng)淋巴的轉(zhuǎn)移，病情晚期治療效果比較差，盡量早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。每年定期體檢做超聲或CT檢測(cè)，一旦有征象，可以起到診斷或排除的作用；也可以抽血化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)記物CA19-9檢測(cè)、腹部CT、超聲、核磁掃描，根據(jù)發(fā)生的情況，腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可以做PET。
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胰腺癌神經(jīng)阻斷術(shù)效果好嗎
胰腺癌的神經(jīng)阻斷術(shù)，是在近幾年來，新興的一種治療手段。胰腺是屬于一個(gè)腹膜后位的臟器，一旦患上胰腺癌以后，就會(huì)很容易侵犯到后腹膜的神經(jīng)，從而可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈腹痛的癥狀，尤其是可以出現(xiàn)后背痛，而這種疼痛是患者非常難以忍受的疼痛，有的患者會(huì)出現(xiàn)徹夜難眠的情況。一般情況下，患者止痛的治療方法，包括口服止痛藥以及靜脈注射止痛藥，另外，還包括目前新型的神經(jīng)阻斷術(shù)。如果患者到胰腺癌晚期，沒法口服鎮(zhèn)痛的藥物，再加上采用靜脈注射的治療方法，也并不是特別的方便，在這種情況下，進(jìn)行神經(jīng)阻斷治療，就是非常有效的治療手段，效果很好。神經(jīng)阻斷術(shù)就是采用手術(shù)的方法，把受侵的神經(jīng)全部殺死，從而讓患者對(duì)神經(jīng)失去感覺，這種止痛效果非常確切，效果非常好。
01:56
胰腺癌復(fù)發(fā)嗎
對(duì)于腫瘤的復(fù)發(fā)，以目前的科技水平，是屬于一個(gè)不可避免的問題。以前，在胰腺癌術(shù)后，由于放療以及化療的效果，都不理想。所以，對(duì)于患者只能夠采取手術(shù)治療的措施。隨著近幾年藥物的研發(fā)進(jìn)展，在胰腺癌當(dāng)中，一部分病人在做完化療以后，就可以大大的延長(zhǎng)壽命。在臨床上，也有病例顯示，胰腺癌的病人，發(fā)生轉(zhuǎn)移以后，經(jīng)過規(guī)范的化療，病人還可以存活3年到5年的時(shí)間。另外，還有一部分病人本來沒有手術(shù)機(jī)會(huì)，在經(jīng)過規(guī)范的化療以后，就獲得手術(shù)的機(jī)會(huì)。所以，在做完胰腺手術(shù)以后，一定要結(jié)合放化療，能在一定程度上，減少?gòu)?fù)發(fā)。對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)條件比較好的病人，還可以選擇一些靶向治療藥物，來進(jìn)行治療，也包括進(jìn)行免疫細(xì)胞的治療等方式，也能夠減少?gòu)?fù)發(fā)。
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