白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，主要表現(xiàn)為異常白細(xì)胞在骨髓中大量增殖并抑制正常造血功能。白血病可分為急性白血病和慢性白血病兩大類，根據(jù)細(xì)胞類型又分為淋巴細(xì)胞白血病和髓系白血病。

1、發(fā)病機(jī)制

白血病的發(fā)生與造血干細(xì)胞基因突變密切相關(guān)。這些突變導(dǎo)致細(xì)胞增殖失控、分化障礙和凋亡受阻。常見突變包括染色體易位如費(fèi)城染色體、基因點(diǎn)突變?nèi)鏔LT3和NPM1突變等。電離輻射、苯等化學(xué)物質(zhì)暴露可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

2、臨床表現(xiàn)

急性白血病常見發(fā)熱、貧血、出血傾向和淋巴結(jié)腫大。慢性白血病早期可能無癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)乏力、體重下降和脾臟腫大。部分患者會(huì)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、牙齦增生等特殊表現(xiàn)。

3、診斷方法

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或減少。骨髓穿刺是確診的關(guān)鍵，通過形態(tài)學(xué)、免疫分型、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查可明確分型。腰穿檢查有助于判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)是否受累。

4、治療原則

急性白血病需要立即進(jìn)行誘導(dǎo)化療，常用方案包含阿糖胞苷和蒽環(huán)類藥物。慢性白血病可選用酪氨酸激酶抑制劑如伊馬替尼。造血干細(xì)胞移植適用于高?；颊?。支持治療包括輸血、抗感染等。

5、預(yù)后因素

預(yù)后與年齡、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)胞遺傳學(xué)異常等因素相關(guān)。兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治愈率較高。微小殘留病監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估治療效果和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)具有重要意義。新型靶向藥物和免疫治療改善了部分難治患者的預(yù)后。

白血病患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間需注意口腔衛(wèi)生，避免生冷食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善體能，但要避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療可提高治療效果。出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。