急性胰腺炎需要手術(shù)嗎
58070次瀏覽
急性胰腺炎通常不需要手術(shù)，多數(shù)患者可通過禁食、胃腸減壓及藥物治療緩解。僅當出現(xiàn)胰腺壞死合并感染、膿腫或持續(xù)器官衰竭等嚴重并發(fā)癥時，才需考慮手術(shù)干預。
急性胰腺炎的治療以非手術(shù)方式為主。輕度患者需嚴格禁食以減少胰液分泌，同時通過靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，合并感染時需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。胃腸減壓能緩解腹脹，抑制胰酶活性的藥物如注射用生長抑素也可用于輔助治療。早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持有助于保護腸道屏障功能，通常發(fā)病后3-5天可逐步恢復經(jīng)口飲食。
約15%-20%的重癥患者可能出現(xiàn)局部并發(fā)癥需手術(shù)處理。增強CT顯示胰腺壞死范圍超過30%且伴隨持續(xù)發(fā)熱、白細胞升高時，提示可能存在感染性壞死，此時需行壞死組織清除術(shù)或經(jīng)皮穿刺引流。膽源性胰腺炎若合并膽道梗阻，可能行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石。手術(shù)時機多選擇在發(fā)病4周后待壞死組織分界清晰時進行，以降低出血風險。術(shù)后仍需持續(xù)腹腔沖洗并聯(lián)合抗生素治療。
急性胰腺炎患者康復期應嚴格戒酒，避免高脂飲食，每日脂肪攝入控制在50克以下?？蛇m量補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，定期復查腹部超聲監(jiān)測胰腺假性囊腫形成。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或發(fā)熱癥狀時需及時返院評估。建議通過體質(zhì)指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi)預防復發(fā)，膽結(jié)石患者應考慮擇期行膽囊切除術(shù)。
相關(guān)推薦
急性胰腺炎是怎么引起的
急性胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管阻塞、藥物因素等原因引起。急性胰腺炎是胰腺組織自身消化導致的炎癥反應，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導下服用合適的藥...
急性胰腺炎多久能痊愈
急性胰腺炎痊愈的時間跟他的病情的輕重以及相關(guān)。對于輕癥的急性胰腺炎，他由于沒有其他臟器的受損，有已呈一定的自限性，所以往往七到十天，他的癥狀就能夠消退，半個月左右差不多就能夠痊愈。但是需要注意的是應該找出急性胰腺炎的原因，如果是膽石癥所引起來的，那進一步，但是這么治療才能根除急性胰腺炎的再發(fā)作。但是對于中到重度的急性胰腺炎，他痊愈的時間就比較長了，尤其是重度胰腺炎，它合并了多臟器的受損，比如會出現(xiàn)呼吸的困難，尿量的減少，皮下的出血，甚至出現(xiàn)胰源性腦病，他痊愈的時間會明顯的延長，有的需要數(shù)月甚至半年的時間。有一些胰腺炎可能會導致嚴重的并發(fā)癥，比如說遺漏，比如說一陽性的門脈高壓。那這時候有可能會存在叫嚴重的一些后遺癥，而不能達到完全的痊愈。
急性胰腺炎能吃魚嗎
急性胰腺炎發(fā)作的時候，應該是禁食水的，所以是在發(fā)作期是不能吃魚的。急性胰腺炎在輕度的急性胰腺炎有一定的自愈性。我們當恢復以后，首先以碳水化合物為主，逐漸恢復了可以吃魚。對于重度的胰腺炎，它的恢復是緩慢的。在發(fā)去發(fā)作期不僅是需要禁食水。有的時候還需要通過鼻胃管進行減壓抽出胃里的胃液以及消化液減少胰腺的分泌。從而減少胰腺對自身的胰酶，對自身的一些損傷。重癥的胰腺炎他經(jīng)口進食的時間，可能就會延長，有的時候可能需要下一個空腸營養(yǎng)管，通過鼻空腸營養(yǎng)管給予支持。但一旦急性胰腺炎恢復以后，我們根據(jù)他有無并發(fā)癥來表示他能不能進食。如果急性胰腺炎恢復很好。那往往都先以碳水化合物為恢復，隨后也可以吃魚。但是如果能重癥胰腺炎恢復的不好，出現(xiàn)了遺漏有可能還需要特殊的胰管支架，甚至手術(shù)的干預，那這時候進食可能還需要進一步的往后延遲。
急性胰腺炎嚴重嗎
急性胰腺炎可以分為輕度、中、重度和重度急性。胰腺炎輕度急性胰腺炎是比較多的，臨床上患者呢沒有器官功能的衰竭，可以呈自限性。往往通過禁食補液支持療法以后，七天到十天就可能治好并不嚴重，但是也有百分之二十到三十的患者為中到重度甚至是重度急性胰腺炎的發(fā)作。他可能出現(xiàn)多臟器的損傷，包括呼吸的困難、尿量的減少、血糖的增高、凝血的障礙等等。對于重度急性胰腺炎，他的死亡率還是比較高的，可以達到百分之十到百分之二十，這類患者疾病是非常嚴重的。
急性胰腺炎的好發(fā)人群有哪些
急性胰腺炎多發(fā)生在長期酗酒人身上，經(jīng)常暴飲暴食的人、患有膽道結(jié)石的人和有高血脂癥的人，都是急性胰腺炎的好發(fā)人群。
急性胰腺炎算是嚴重嗎
簡單可以把急性胰腺炎分成輕型胰腺炎和急性重癥胰腺炎。急性輕型胰腺炎一般通過禁食水，然后靜脈補液給予抑酶治療之后，患者在幾天時間之內(nèi)，他腹痛癥狀和其他癥狀都可以得到緩解，病人很快就可以康復。但是如果是急性重癥胰腺炎，那這個情況就比較麻煩?；颊邥霈F(xiàn)一些腹部并發(fā)癥，比如在炎癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)胰腺假性囊腫，或者胰腺膿腫，就是合并感染膿腫情況?；蛘呋颊咭部梢猿霈F(xiàn)一些全身問題，比如比較嚴重有呼吸功能衰竭、腎功能衰竭，患者出現(xiàn)嚴重心律失常、心功能衰竭等情況。一旦出現(xiàn)這些情況，臨床上處理起來就非常棘手。比如呼吸功能衰竭嚴重患者可能會需要考慮上呼吸機治療；腎功能衰竭嚴重患者有可能需要透析治療，這樣患者就比較嚴重。重癥胰腺炎病死率還是非常高的，還是非常需要引起大家重視。所以我們應該盡可能避免暴飲暴食、飲酒。有一些膽源性膽道疾病應該及時診治，避免出現(xiàn)胰腺炎問題。
03:18
急性胰腺炎的癥狀有哪些
胰腺是一個自身存在大量胰酶的消化器官。急性胰腺炎是指各種原因引起的胰腺內(nèi)胰酶的激活，造成了胰腺自身消化，引起的一系列的癥狀，主要表現(xiàn)為胰腺呈炎性水腫、出血及壞死，故又稱急性出血性胰腺壞死。急性胰腺炎臨床表現(xiàn)：多數(shù)在飽餐、大量飲酒之后，既往有膽石癥、高脂血癥這些相關(guān)誘因，突然上腹部疼痛，持續(xù)且得不到緩解，個別伴有大汗甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等。上述癥狀提示急性胰腺炎發(fā)作，建議進一步診斷和檢查。臨床診斷：淀粉酶明顯升高，CT檢查提示胰周腫脹、滲出，超聲下胰腺水腫。同時要與消化道穿孔、膽石癥、膽管結(jié)石等其他類似急腹癥區(qū)別。
02:52
急性胰腺炎的檢查方法有哪些
急性胰腺炎的檢查方法有血常規(guī)，血氧監(jiān)測及影像學檢查。急性胰腺炎是內(nèi)科非常常見的急腹癥之一，有一部分患者為急性的重癥胰腺炎，這種急性胰腺炎非常嚴重，能夠威脅到生命。因此需要臨床醫(yī)生早期判斷出患者是否有急性胰腺炎，同時要明確患者是不是重癥的急性胰腺炎。對于胰腺炎的重要診斷，除了血中淀粉酶水平升高以外，還有腹部的CT診斷。它不僅僅能夠判斷出有沒有胰腺炎，還能夠判斷出急性胰腺炎病情的嚴重程度，從而進一步指導治療。
02:05
急性胰腺炎的治療
繼續(xù)胰腺炎的治療包括針對病因的治療、補液治療、抑制胰酶分泌的藥物治療、抑制胃酸治療、保肝治療、膽源性胰腺炎抗生素治療和并發(fā)癥的治療。急性胰腺炎治療方法：1、查明病因，針對病因進行治療；2、禁食禁水，同時進行補液治療；3、給予抑制胰酶分泌藥物進行治療；4、進行抑制胃酸治療；5、伴有轉(zhuǎn)氨酶升高者，可以同時進行保肝治療；6、膽源性胰腺炎抗生素治療；7、治療相應并發(fā)癥。
02:47
急性胰腺炎腹痛的特點是什么
急性胰腺炎腹痛的發(fā)生比較劇烈，而腹痛的部位早期也主要在上腹部，兩側(cè)的肋弓中間這個位置?？梢员憩F(xiàn)為刀割一樣的疼痛，或者是劇烈的這種疼痛，同時可伴有腰背部的疼痛。病人還同時可以合并有其他的胃腸道的反應，比如說惡心、嘔吐、甚至發(fā)燒。查體可見壓痛的部位主要還是以上腹部為主。尤其是兩側(cè)肋弓中間，劍突下這個位置。包括左上腹胰腺體尾部的位置，都容易出現(xiàn)這種比較劇烈的壓痛除了壓痛以外，病人可能還會合并有一個反跳痛，腹肌緊張，甚至有可能會出現(xiàn)一些重癥胰腺炎皮下的這種瘀斑。
急性胰腺炎是怎樣引起的
急性胰腺炎是由于膽源性，包括酒精性、暴飲暴食和外傷引起的。常見的原因，是膽源性的胰腺炎，包括酒精性、暴飲暴食引起的胰腺炎等。這里邊膽源性胰腺炎是一個最常見的因素，其實它是梗阻的因素造成。由于膽道的結(jié)石、膽管下段的結(jié)石或者膽道的蛔蟲，甚至是膽胰壺腹部的一個炎癥的狹窄，就會導致膽汁排流受限，排流異常。高壓的膽汁它可以逆流進入胰管激活胰酶，導致胰腺的一個自消化，從而導致急性胰腺炎的發(fā)生。還有一個因素就是常規(guī)的酒精性的胰腺炎，也就是說長期飲酒的患者，容易引發(fā)胰腺炎。因為大量飲酒、暴飲暴食的情況下，促進胰酶的大量釋放，導致了胰管內(nèi)的壓力是一個明顯的升高，有可能出現(xiàn)一個胰酶的逆流，胰腺腺泡的破裂，進入胰腺的間質(zhì)物就會引發(fā)急性胰腺炎。當然這里面還有一些血管因素，比如說胰腺的小靜脈，在有血管病變的情況下，可以出現(xiàn)急性的血管的閉塞，血管閉塞以后，導致胰腺缺血壞死，出現(xiàn)一個急性胰腺炎的情況。還有少見的情況，比如說胰腺的外傷，比如說車禍傷、尚武傷、或者刀刺傷，導致引起的胰管破裂胰液的外滲，或者是試探血管以后，胰腺的血液的供應不足，也都可以出現(xiàn)急性胰腺炎的情況。還有就是說全身的感染的因素，導致感染的時候，細菌它波及到胰腺，也可以出現(xiàn)急性胰腺炎。再有就是代謝性因素，比如高鈣血癥、高脂血癥，也可以出現(xiàn)特發(fā)性的胰腺炎。
