辛伐他汀的副作用主要有肝功能異常、肌肉疼痛、胃腸道不適、血糖升高、神經(jīng)系統(tǒng)反應等。該藥物主要用于降低膽固醇，使用期間需遵醫(yī)囑定期監(jiān)測相關指標。

1、肝功能異常

辛伐他汀可能引起轉氨酶升高，表現(xiàn)為乏力、食欲減退或黃疸。用藥初期需每4-6周檢查肝功能，若轉氨酶超過正常值3倍應停藥。肝功能異常多與藥物代謝相關，肥胖或長期飲酒者風險較高。出現(xiàn)異常時可遵醫(yī)囑更換為普伐他汀鈉片等肝毒性較小的他汀類藥物。

2、肌肉疼痛

約5%使用者會出現(xiàn)肌痛、肌無力，嚴重時可導致橫紋肌溶解癥。癥狀常發(fā)生于用藥后4-6周，與劑量呈正相關。合并使用環(huán)孢素膠囊或吉非貝齊膠囊時風險增加。發(fā)生肌酸激酶超過10倍上限或伴褐色尿時，需立即停用并靜脈水化治療。

3、胃腸道不適

常見腹脹、惡心、便秘等反應，多出現(xiàn)在用藥初期?？赡芘c藥物刺激胃腸黏膜或改變腸道菌群有關。建議餐后服藥，必要時聯(lián)用鋁碳酸鎂咀嚼片緩解癥狀。持續(xù)不緩解者可換用瑞舒伐他汀鈣片等胃腸反應較輕的替代藥物。

4、血糖升高

長期使用可能使空腹血糖升高，糖尿病風險增加。機制涉及胰島素敏感性降低和β細胞功能抑制。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測，必要時調整二甲雙胍緩釋片等降糖藥劑量。非糖尿病患者出現(xiàn)空腹血糖超過7mmol/L時應評估停藥指征。

5、神經(jīng)系統(tǒng)反應

少數(shù)患者會出現(xiàn)頭痛、失眠、記憶力減退，通常程度較輕。高齡或合并腦血管疾病者更易發(fā)生。癥狀明顯時可改用匹伐他汀鈣片，必要時聯(lián)用養(yǎng)血清腦顆粒改善認知功能。嚴重頭痛伴視力變化需排除腦出血等急癥。

服用辛伐他汀期間應避免葡萄柚及其制品，防止加重不良反應。建議保持低脂飲食并規(guī)律運動，每月監(jiān)測肌酸激酶和肝功能。若出現(xiàn)持續(xù)肌肉酸痛、皮膚黃染或嚴重胃痛，應立即就醫(yī)調整用藥方案。老年人及腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調整劑量。