鎖骨粉碎性骨折可能遺留肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、慢性疼痛、骨不連或畸形愈合、臂叢神經(jīng)損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。骨折嚴(yán)重程度、復(fù)位固定效果及康復(fù)訓(xùn)練依從性是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。

1、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

鎖骨作為肩胛帶與軀干的連接骨，粉碎性骨折后易導(dǎo)致周圍肌肉韌帶粘連。未規(guī)范進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，可能出現(xiàn)外展、上舉動(dòng)作障礙，嚴(yán)重時(shí)影響梳頭、穿衣等日?；顒?dòng)。早期康復(fù)介入可降低發(fā)生概率。

2、慢性疼痛

骨折端愈合不良或內(nèi)固定物刺激可能引發(fā)持續(xù)性鈍痛，天氣變化或負(fù)重時(shí)加重。部分患者因瘢痕組織壓迫鎖骨上神經(jīng)出現(xiàn)放射痛。疼痛管理需結(jié)合藥物與非藥物干預(yù)。

3、骨不連或畸形愈合

粉碎性骨折血供破壞顯著時(shí)，可能出現(xiàn)骨折延遲愈合或假關(guān)節(jié)形成?；斡隙嘤蓮?fù)位不良導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部骨性隆起，可能壓迫下方血管神經(jīng)。

4、臂叢神經(jīng)損傷

骨折碎片移位可能直接損傷臂叢神經(jīng)，表現(xiàn)為患側(cè)上肢感覺(jué)異常、肌力下降。需通過(guò)肌電圖明確損傷范圍，嚴(yán)重者需手術(shù)探查松解。

5、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

累及胸鎖關(guān)節(jié)或肩鎖關(guān)節(jié)的骨折，后期可能繼發(fā)關(guān)節(jié)面磨損，出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)彈響、僵硬。保守治療無(wú)效時(shí)需考慮關(guān)節(jié)清理或融合術(shù)。

鎖骨粉碎性骨折后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)，初期以懸吊制動(dòng)為主，4-6周后逐步開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，8周后加強(qiáng)抗阻訓(xùn)練。日常避免單側(cè)負(fù)重，睡眠時(shí)用軟枕支撐患側(cè)。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常疼痛或功能障礙需及時(shí)復(fù)診。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，戒煙以促進(jìn)骨愈合。