擴(kuò)張性心肌病是一種以心室腔擴(kuò)大和心肌收縮功能減退為主要特征的原發(fā)性心肌疾病，可能由遺傳因素、病毒感染、酒精濫用、自身免疫性疾病等多種原因引起。擴(kuò)張性心肌病主要表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等癥狀，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖、心電圖等檢查確診。

擴(kuò)張性心肌病的病因復(fù)雜，遺傳因素約占三分之一，部分患者有家族史。病毒感染如柯薩奇病毒可能引發(fā)心肌炎后發(fā)展為擴(kuò)張性心肌病。長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)直接損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌病變。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能通過(guò)免疫機(jī)制損害心肌。妊娠期婦女在圍產(chǎn)期可能出現(xiàn)特發(fā)性心肌病，也屬于擴(kuò)張性心肌病的一種特殊類(lèi)型。

擴(kuò)張性心肌病的典型癥狀包括活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰竭表現(xiàn)，以及下肢水腫、肝大等右心衰竭體征。心律失常以室性早搏和心房顫動(dòng)多見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死。心腔內(nèi)血栓形成可能引發(fā)腦栓塞、肺栓塞等并發(fā)癥。部分患者早期可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀。

診斷擴(kuò)張性心肌病主要依靠超聲心動(dòng)圖檢查，可見(jiàn)左心室舒張末期內(nèi)徑增大、射血分?jǐn)?shù)降低。心電圖可能顯示傳導(dǎo)阻滯、ST-T改變等異常。血液檢查可發(fā)現(xiàn)腦鈉肽水平升高。心內(nèi)膜心肌活檢在疑難病例中有助于明確病因，但并非常規(guī)檢查項(xiàng)目。需要與缺血性心肌病、心臟瓣膜病等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

擴(kuò)張性心肌病的治療包括藥物治療、器械治療和心臟移植。藥物治療主要使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等改善心功能的藥物。對(duì)于嚴(yán)重心律失?；颊呖芍踩胄呐K復(fù)律除顫器。心臟再同步化治療適用于特定患者。終末期患者需要考慮心臟移植。所有患者都需要限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期隨訪評(píng)估病情。

擴(kuò)張性心肌病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體重變化，控制每日液體攝入量。保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克。避免感染、勞累、情緒激動(dòng)等誘發(fā)心力衰竭的因素。適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步有助于改善心肺功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。戒煙限酒對(duì)延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。