椎間盤突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。椎間盤突出通常與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢(shì)等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療能增大椎間隙寬度，降低椎間盤內(nèi)壓力。中頻脈沖電刺激有助于緩解肌肉痙攣，紅外線照射可改善局部代謝。需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，每次治療20-30分鐘。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng)，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片。脫水劑甘露醇注射液適用于急性神經(jīng)根水腫。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核，等離子射頻消融可精準(zhǔn)氣化變性組織。椎間盤臭氧注射能有效溶解髓核蛋白多糖，膠原酶化學(xué)溶解術(shù)適用于包容型突出。術(shù)后3天可下床活動(dòng)，復(fù)發(fā)率低于傳統(tǒng)手術(shù)。

5、開放手術(shù)

椎板開窗髓核摘除術(shù)直接解除神經(jīng)壓迫，椎間融合內(nèi)固定術(shù)適用于合并不穩(wěn)的病例。人工椎間盤置換能保留節(jié)段活動(dòng)度，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝或仰臥膝下墊枕，辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅。堅(jiān)持游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量，寒冷季節(jié)注意腰部保暖。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)，提示可能發(fā)生馬尾綜合征。