頭皮銀屑病與頭癬可通過皮損形態(tài)、鱗屑特征、伴隨癥狀、真菌檢查及病理活檢進行鑒別。頭皮銀屑病主要表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊伴銀白色鱗屑，頭癬則多為環(huán)形脫屑斑伴斷發(fā)或膿皰。

1、皮損形態(tài)

頭皮銀屑病的皮損通常為邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋較厚的銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。頭癬的皮損多呈環(huán)形或地圖狀，邊緣隆起伴有細碎脫屑，中心區(qū)域可能出現(xiàn)色素減退或炎癥消退，嚴重時可形成膿癬伴毛囊炎。

2、鱗屑特征

頭皮銀屑病的鱗屑干燥且成層堆積，容易大片脫落，鱗屑下皮膚濕潤發(fā)亮。頭癬的鱗屑較細小油膩，常黏附于發(fā)根，可能夾雜斷發(fā)殘根，真菌鏡檢可見菌絲或孢子。

3、伴隨癥狀

頭皮銀屑病多伴瘙癢但無疼痛，可能合并指甲點狀凹陷或關(guān)節(jié)癥狀。頭癬常伴明顯瘙癢或觸痛，嚴重者出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大，兒童患者可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。

4、真菌檢查

頭皮銀屑病真菌鏡檢和培養(yǎng)均為陰性。頭癬通過氫氧化鉀溶液處理鱗屑后鏡檢可發(fā)現(xiàn)真菌菌絲，真菌培養(yǎng)可明確病原菌種類如毛癬菌屬或小孢子菌屬。

5、病理活檢

頭皮銀屑病組織病理可見角化過度伴Munro微膿腫，真皮乳頭血管擴張。頭癬病理顯示角質(zhì)層內(nèi)真菌元素，伴中性粒細胞浸潤，特殊染色如PAS可增強真菌檢出率。

日常護理中，頭皮銀屑病患者應(yīng)避免搔抓，使用含煤焦油或水楊酸的溫和洗發(fā)劑，減少精神壓力。頭癬患者需單獨使用毛巾梳子，煮沸消毒接觸物品，家庭成員需同步篩查。兩種疾病均需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，頭皮銀屑病可外用卡泊三醇搽劑或糖皮質(zhì)激素類溶液，頭癬需口服特比萘芬片聯(lián)合酮康唑洗劑，治療期間定期復(fù)查真菌學(xué)指標。