溶血癥的癥狀主要有黃疸、貧血、肝脾腫大、血紅蛋白尿、發(fā)熱等。溶血癥通常由紅細(xì)胞破壞過(guò)快引起，可能與遺傳性紅細(xì)胞缺陷、自身免疫性疾病、感染、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。

1、黃疸

黃疸是溶血癥最常見(jiàn)的癥狀之一，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染。由于紅細(xì)胞破壞后釋放大量膽紅素，超過(guò)肝臟代謝能力，導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高。新生兒溶血癥黃疸出現(xiàn)較早，可能在出生后24小時(shí)內(nèi)顯現(xiàn)。黃疸程度與溶血速度相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致核黃疸。

2、貧血

貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸等。紅細(xì)胞破壞速度超過(guò)骨髓代償能力時(shí)出現(xiàn)。急性溶血性貧血發(fā)展迅速，可能出現(xiàn)休克；慢性溶血性貧血癥狀較輕但持續(xù)存在。溶血性貧血的血常規(guī)檢查可見(jiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

3、肝脾腫大

肝脾腫大在慢性溶血患者中較為明顯。脾臟作為破壞異常紅細(xì)胞的場(chǎng)所，長(zhǎng)期工作負(fù)荷增加導(dǎo)致腫大。肝臟因處理大量血紅蛋白分解產(chǎn)物而增大。體檢可觸及肋下腫大的肝脾，影像學(xué)檢查可明確腫大程度。

4、血紅蛋白尿

血紅蛋白尿表現(xiàn)為尿液呈醬油色或濃茶色。當(dāng)血管內(nèi)溶血嚴(yán)重時(shí)，游離血紅蛋白超過(guò)結(jié)合珠蛋白結(jié)合能力，從腎小球?yàn)V過(guò)形成血紅蛋白尿。常見(jiàn)于血型不合輸血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等急性溶血情況。

5、發(fā)熱

發(fā)熱多伴隨急性溶血發(fā)作，體溫可達(dá)38-39℃。紅細(xì)胞破壞釋放的致熱原及溶血產(chǎn)物刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致。發(fā)熱常伴有寒戰(zhàn)、腰背酸痛等癥狀。感染誘發(fā)的溶血可能出現(xiàn)更高體溫，需與感染性發(fā)熱鑒別。

溶血癥患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重溶血；保證充足水分?jǐn)z入促進(jìn)代謝產(chǎn)物排泄；避免使用可能誘發(fā)溶血的藥物如磺胺類(lèi)、抗瘧藥等；貧血明顯時(shí)可適量增加富含鐵、葉酸、維生素B12的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜；定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清膽紅素等指標(biāo)；出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、血紅蛋白尿或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。