牙齒有黑色污垢可能由外源性色素沉積、齲齒、牙結(jié)石、四環(huán)素牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等原因引起，可通過(guò)超聲波潔牙、樹(shù)脂充填、藥物治療等方式改善。

1. 外源性色素沉積

長(zhǎng)期飲用咖啡、濃茶或吸煙會(huì)導(dǎo)致色素附著在牙面，形成黑色污垢。這類(lèi)情況通常不伴隨疼痛，但可能影響美觀。日?？墒褂煤沽姿徕c的牙膏輔助清潔，嚴(yán)重時(shí)需通過(guò)噴砂拋光去除。建議減少攝入深色食物，吸煙者應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生。

2. 齲齒

齲壞牙體組織可能呈現(xiàn)黑褐色，多由細(xì)菌分解食物殘?jiān)a(chǎn)酸導(dǎo)致。早期齲齒表現(xiàn)為白堊色斑塊，進(jìn)展后形成齲洞。需采用復(fù)合樹(shù)脂充填修復(fù)，深齲可使用玻璃離子水門(mén)汀墊底。齲齒可能與變形鏈球菌感染、糖分?jǐn)z入過(guò)多等因素有關(guān)，常伴有冷熱刺激痛癥狀。

3. 牙結(jié)石

礦化的菌斑沉積在齦緣處形成黑色結(jié)石，多因清潔不徹底導(dǎo)致。下頜前牙舌側(cè)和上頜磨牙頰側(cè)為好發(fā)部位，可能伴隨牙齦出血。需通過(guò)超聲波潔治術(shù)清除，頑固色素可配合手工刮治。牙結(jié)石與牙周炎發(fā)病密切相關(guān)，可能引起牙齦萎縮等并發(fā)癥。

4. 四環(huán)素牙

兒童期服用四環(huán)素類(lèi)藥物會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)著色，表現(xiàn)為帶狀或彌漫性灰黑色。輕度可通過(guò)冷光美白改善，中重度需貼面修復(fù)。該病變與藥物劑量和使用時(shí)間相關(guān)，常伴有牙釉質(zhì)發(fā)育不良，禁用過(guò)氧化氫漂白以免損傷牙體。

5. 牙釉質(zhì)發(fā)育不全

釉質(zhì)礦化異常使牙面出現(xiàn)凹陷或褐色斑塊，可能由嬰幼兒高熱、營(yíng)養(yǎng)不良引起。缺損部位易堆積污垢，可采用滲透樹(shù)脂微創(chuàng)修復(fù)。嚴(yán)重者需全冠修復(fù)，日常建議使用含氟化亞錫的防敏感牙膏維護(hù)。

保持每日兩次巴氏刷牙法清潔，配合牙線清理鄰面間隙，每半年進(jìn)行一次口腔檢查。色素沉著者可用小蘇打輔助刷牙，但每周不超過(guò)兩次。出現(xiàn)牙齒敏感或疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免自行使用強(qiáng)效漂白劑。兒童需監(jiān)督刷牙并控制碳酸飲料攝入，孕婦更應(yīng)注意妊娠期牙齦炎的預(yù)防。