慢性萎縮性胃炎1級(jí)是指胃黏膜腺體萎縮程度最輕的病理分級(jí)，屬于早期病變。該診斷需通過胃鏡活檢確認(rèn)，主要與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退等癥狀。

1、病理特征

慢性萎縮性胃炎1級(jí)在組織學(xué)上表現(xiàn)為胃黏膜固有腺體減少不超過原有數(shù)量的三分之一，胃底腺主細(xì)胞和壁細(xì)胞部分缺失，可能伴隨腸上皮化生。胃鏡下可見黏膜色澤灰白、血管網(wǎng)透見，但病變范圍較局限。此階段胃酸分泌功能多保持正?；蜉p度下降。

2、病因機(jī)制

幽門螺桿菌感染是主要致病因素，其分泌的尿素酶和細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白可誘發(fā)慢性炎癥。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、酗酒或膽汁反流會(huì)損傷胃黏膜屏障。少數(shù)患者存在抗壁細(xì)胞抗體等自身免疫異常，導(dǎo)致胃體部腺體進(jìn)行性破壞。

3、臨床表現(xiàn)

患者多出現(xiàn)間歇性上腹部鈍痛，進(jìn)食后加重，伴有噯氣、反酸等消化不良癥狀。部分患者有口苦、舌苔厚膩等表現(xiàn)。由于胃黏膜屏障功能減弱，可能對(duì)辛辣刺激食物耐受性下降，但一般無體重明顯下降等報(bào)警癥狀。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

確診需結(jié)合胃鏡檢查與病理活檢，采用更新的悉尼系統(tǒng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。1級(jí)對(duì)應(yīng)輕度萎縮，活檢應(yīng)至少取5塊組織胃竇2塊、胃角1塊、胃體2塊。輔助檢查包括碳13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌、血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值測(cè)定等。

5、干預(yù)措施

根除幽門螺桿菌推薦鉍劑四聯(lián)療法如枸櫞酸鉍鉀膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片+奧美拉唑腸溶膠囊。保護(hù)胃黏膜可使用替普瑞酮膠囊或瑞巴派特片。日常需避免高鹽腌制食物，建議分餐制并補(bǔ)充維生素B12和葉酸。

慢性萎縮性胃炎1級(jí)患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日進(jìn)食4-5餐且每餐七分飽，優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等烹調(diào)方式?？蛇m量食用猴頭菇、山藥等藥食同源食材，避免空腹飲用濃茶咖啡。建議每1-2年復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便等癥狀需及時(shí)就診。同時(shí)保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張加重胃腸功能紊亂。