頭面部外傷引起面癱可能與神經(jīng)損傷、局部水腫、骨折壓迫、感染或瘢痕粘連等因素有關(guān)。面癱通常表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

1、神經(jīng)損傷

頭面部外傷可能導(dǎo)致面神經(jīng)直接斷裂或牽拉損傷。面神經(jīng)從顱骨顳骨內(nèi)穿行，外傷時(shí)顳骨骨折可能擠壓神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)中斷。患者會(huì)出現(xiàn)同側(cè)面部肌肉癱瘓，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合針灸或超短波治療促進(jìn)恢復(fù)。

2、局部水腫

外傷后軟組織腫脹可能壓迫面神經(jīng)管內(nèi)的神經(jīng)纖維。水腫導(dǎo)致神經(jīng)缺血缺氧，引發(fā)暫時(shí)性功能障礙。表現(xiàn)為突發(fā)性面肌無(wú)力，但無(wú)神經(jīng)結(jié)構(gòu)性損傷。早期可冷敷減輕腫脹，后期熱敷促進(jìn)吸收，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具地塞米松片減輕炎癥反應(yīng)。

3、骨折壓迫

顴弓或顱底骨折時(shí)，骨片移位可能直接壓迫面神經(jīng)主干或分支。這類面癱多伴隨骨折處疼痛、皮下淤血，CT檢查可明確骨折位置。需通過(guò)手術(shù)復(fù)位骨折端解除壓迫，術(shù)后配合潑尼松片控制水腫，輔以腺苷鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、繼發(fā)感染

開(kāi)放性傷口處理不當(dāng)可能引發(fā)面部蜂窩織炎或中耳炎，炎癥擴(kuò)散至面神經(jīng)管會(huì)導(dǎo)致貝爾面癱?；颊叱鈧Y狀外，還可能出現(xiàn)發(fā)熱、耳痛。需使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，聯(lián)合醋酸潑尼松龍片抗炎，感染控制后面癱多可緩解。

5、瘢痕粘連

深度創(chuàng)傷愈合過(guò)程中，纖維組織增生可能包裹或粘連面神經(jīng)分支。表現(xiàn)為外傷愈合后逐漸出現(xiàn)的面部肌肉僵硬、聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。早期可通過(guò)注射用玻璃酸酶軟化瘢痕，后期嚴(yán)重者需神經(jīng)松解術(shù)，術(shù)后配合復(fù)方樟柳堿注射液改善微循環(huán)。

頭面部外傷后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免擠壓碰撞患處?；謴?fù)期可每日輕柔按摩面部肌肉，用溫毛巾熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的瘦肉、雞蛋、全谷物，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)閉眼困難需使用人工淚液保護(hù)角膜，睡眠時(shí)佩戴眼罩。面癱癥狀持續(xù)超過(guò)2周或進(jìn)行性加重時(shí)，需及時(shí)復(fù)查神經(jīng)電生理檢查評(píng)估恢復(fù)情況。