一歲寶寶不長牙可能與遺傳因素、營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌疾病、發(fā)育遲緩、口腔疾病等原因有關(guān)。可通過調(diào)整飲食、補充營養(yǎng)、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

父母出牙晚可能導(dǎo)致寶寶乳牙萌出延遲，通常表現(xiàn)為無其他異常癥狀。建議家長記錄家族出牙史，定期觀察牙齦是否腫脹發(fā)白。若18月齡仍無萌牙需就診，排除病理性因素。日?？砂茨ρ例l促進血液循環(huán)，使用硅膠指套牙刷清潔口腔。

2、營養(yǎng)缺乏

維生素D缺乏性佝僂病會影響牙胚鈣化，常伴隨夜間哭鬧、多汗等癥狀。家長需保證每日400單位維生素D3補充，增加富含鈣質(zhì)的輔食如酸奶、奶酪。嚴(yán)重缺乏時需遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑、葡萄糖酸鈣口服溶液、碳酸鈣D3顆粒等藥物。

3、內(nèi)分泌疾病

先天性甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致牙齒發(fā)育障礙，多伴有皮膚干燥、便秘等癥狀。需通過甲狀腺功能篩查確診，治療需長期口服左甲狀腺素鈉片。定期監(jiān)測TSH水平，及時調(diào)整劑量避免影響智力發(fā)育。

4、發(fā)育遲緩

早產(chǎn)兒或低體重兒可能出現(xiàn)全面性發(fā)育落后，除牙齒外還涉及運動、語言等能力。建議進行Gesell發(fā)育量表評估，制定個性化訓(xùn)練方案?？杉訌娋捉烙?xùn)練，提供磨牙餅干等硬質(zhì)食物刺激牙床。

5、口腔疾病

先天性牙齦纖維增生癥會阻礙牙齒萌出，表現(xiàn)為牙齦肥厚發(fā)硬。需口腔科檢查確診，輕度病例可觀察，嚴(yán)重時需行牙齦切除術(shù)。避免強行摩擦牙齦造成感染，可使用生理鹽水清潔口腔。

家長應(yīng)每月測量寶寶身高體重，記錄飲食及發(fā)育情況。保證每日奶量500-700毫升，逐步添加肉泥、蛋黃等富鐵輔食。避免過度精細(xì)喂養(yǎng)，提供蘋果條、胡蘿卜塊等需要咀嚼的食物。若18月齡仍無乳牙萌出，需到兒童口腔科拍攝全景片排除無牙畸形。日常注意口腔清潔，萌牙后及時使用含氟牙膏預(yù)防齲齒。