HPV35陽(yáng)性有多嚴(yán)重
HPV35陽(yáng)性屬于高危型人乳頭瘤病毒感染,其嚴(yán)重程度需結(jié)合宮頸病變情況綜合評(píng)估。多數(shù)情況下HPV感染可被免疫系統(tǒng)清除,僅少數(shù)持續(xù)感染可能進(jìn)展為宮頸癌前病變或宮頸癌。HPV35陽(yáng)性可能與宮頸上皮內(nèi)瘤變、陰道癌、外陰癌等疾病相關(guān),建議定期進(jìn)行宮頸TCT和陰道鏡檢查。
HPV35陽(yáng)性若未引起宮頸細(xì)胞學(xué)異常,通常無(wú)須特殊治療,6-12個(gè)月后復(fù)查即可。機(jī)體免疫系統(tǒng)可在1-2年內(nèi)清除約80%的HPV感染,此階段需保持規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)并加強(qiáng)鍛煉。合并低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變時(shí),可采用干擾素栓、保婦康栓等藥物輔助治療,同時(shí)每3-6個(gè)月復(fù)查HPV分型及TCT。若活檢確診高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,需行宮頸錐切術(shù)或LEEP刀手術(shù)切除病變組織。
持續(xù)HPV35陽(yáng)性感染超過(guò)2年且合并高級(jí)別病變者,其進(jìn)展為浸潤(rùn)性宮頸癌的概率顯著增加。這類患者可能出現(xiàn)接觸性出血、陰道排液等臨床癥狀,需通過(guò)陰道鏡指導(dǎo)下活檢明確病理分級(jí)。對(duì)于已發(fā)生癌變的患者,根據(jù)分期選擇廣泛子宮切除術(shù)或放化療。妊娠期發(fā)現(xiàn)HPV35陽(yáng)性應(yīng)避免使用抗病毒藥物,產(chǎn)后6周再行評(píng)估。
建議HPV35陽(yáng)性患者每年進(jìn)行宮頸癌篩查,包括HPV分型檢測(cè)和TCT檢查。接種九價(jià)HPV疫苗可預(yù)防其他高危型別感染,但對(duì)該型別無(wú)治療作用。避免吸煙、多個(gè)性伴侶等危險(xiǎn)因素,性伴侶應(yīng)同步檢測(cè)。出現(xiàn)異常陰道出血或排液時(shí)須及時(shí)就診,40歲以上女性建議聯(lián)合陰道超聲檢查排除子宮內(nèi)膜病變。




