谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是肝功能檢測里邊非常重要的指標(biāo)。經(jīng)常有朋友拿著肝功能的化驗(yàn)單，來咨詢?yōu)槭裁垂劝滨＾D(zhuǎn)肽酶升高了。在臨床當(dāng)中谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，主要有以下幾種原因：第一，最常見的是酒精性肝損傷。酒精性肝損傷的人，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的幅度往往特別大，曾經(jīng)見到過谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高到三、四百，甚至五、六百的。這些病人仔細(xì)一追問長期大量飲酒，而且還是飲的高度酒，除了谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高之外，還伴有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，尤其是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度，比谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度要大，這個(gè)就是典型的酒精性肝損傷的特征。除了酒精肝之外。第二，膽管有堵塞。如果有膽結(jié)石或者是膽道的腫瘤，壓迫了膽管，膽汁無法排出來，出現(xiàn)梗阻性的黃疸，這樣的情況下通常都會伴有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。所以，這種情況下，怎么能把病因找出來，需要做影像學(xué)的檢查，包括腹部超聲、增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁等。第三，見于自身免疫性肝病。像PBC原發(fā)性膽汁性膽管炎，還有PSC原發(fā)性硬化性膽管炎等，都有可能出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。因?yàn)檫@些自身免疫性肝病，在肝內(nèi)的小的膽管出現(xiàn)病變，膽管的病變和破壞就會導(dǎo)致膽管酶的升高，只是在谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的同時(shí)，往往還伴有堿性磷酸酶的升高，稱為肝內(nèi)膽汁淤積型改變。這樣的疾病多見于中老年女性患者，需要進(jìn)一步檢查自身抗體譜來幫助明確診斷，常見的就這幾種。另外，最近脂肪肝的發(fā)生率越來越高，還有少數(shù)脂肪肝的病人，也會谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的輕度升高，通過減重會把谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，又往下降。

乙肝和酒精肝的病因不同，乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟損害，患者發(fā)病后會出現(xiàn)發(fā)熱以及消化系統(tǒng)的癥狀。酒精肝的主要原因是長期大量的飲酒，屬于緩慢性的損害。乙肝和酒精肝的治療方法不同，乙肝的癥狀主要以抗病毒的治療為主，同時(shí)給予患者保肝的藥物治療。酒精肝的治療主要以戒酒為主，對于肝功能受損的患者，要同時(shí)給予保肝的藥物治療。乙肝和酒精肝的結(jié)局不同，乙肝很難治愈，容易轉(zhuǎn)成慢性肝炎。酒精肝如果早期能夠治療，大部分患者能夠恢復(fù)正常，少數(shù)患者會發(fā)展成肝硬化。

重度酒精性脂肪肝的患者可以出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀，患者可以表現(xiàn)為上腹部不適，同時(shí)可以伴有輕度的上腹部疼痛，并發(fā)膽囊炎的患者可以出現(xiàn)劇烈的疼痛。重度酒精肝的患者還可以出現(xiàn)黃疸，在對患者進(jìn)行查體時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫大。肝功能嚴(yán)重下降之后，患者會表現(xiàn)為食欲下降，同時(shí)可以出現(xiàn)惡心嘔吐等表現(xiàn)，重度酒精肝的晚期會出現(xiàn)身體的消瘦，少數(shù)患者可能會發(fā)生肝功能衰竭。重度酒精性肝病的晚期會演變成肝硬化，患者可以出現(xiàn)身體的水腫，同時(shí)伴有腹水。肝硬化還可以發(fā)生消化道大出血，危及到患者的生命。

對于酒精肝的調(diào)理首先應(yīng)完全戒酒，再從飲食上進(jìn)行調(diào)整，還需要對肝功能進(jìn)行檢測。第一步首先是要完全戒酒的，無論是啤酒、白酒、紅酒，有的患者說醫(yī)生我可以喝點(diǎn)紅酒，這個(gè)可以改善血液循環(huán)，就一點(diǎn)點(diǎn)，任何酒代謝都是在肝臟來完成的，無論是啤酒、紅酒、白酒哪一種都算上，所以完全的戒酒是非常重要的。第二步調(diào)理，對于飲食，一定要注意飲食的合理營養(yǎng)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)酒精性肝損傷的患者，他大量喝酒，對于食物的攝取就沒多了。甚至于有的患者可能就是一點(diǎn)花生米就足夠了。這部分患者往往伴隨像貧血、低蛋白血癥這些事情。所以飲食的改善，多種維生素的攝入、蛋白質(zhì)的飲食，都是重要的。飲食的豐富、種類的豐富，也都是非常重要的事情。第三步對于自己肝功能的一個(gè)檢測，在初期的一個(gè)酒精性肝損傷時(shí)，及時(shí)的戒酒，可能肝功能很快就恢復(fù)了。對于已經(jīng)形成了酒精性肝硬化的這部分患者，因?yàn)樗母螕p傷是一個(gè)慢性，長期存在，而且肝硬化不可逆轉(zhuǎn)。對于肝功能以及肝臟影像學(xué)的檢測也都是重要的事情。

酒精性肝病檢查項(xiàng)目包括實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目、影像學(xué)檢查及肝穿刺病理檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)，可有貧血，肝硬化時(shí)常有白細(xì)胞及血小板減少。肝功能，谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)，在酒精性肝炎及活動(dòng)性酒精性肝硬化時(shí)增高，但AST增高明顯，ALT增高不明顯，AST、ALT之比大于2時(shí)，對前述兩病有診斷意義。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GTP)，分布在肝細(xì)胞漿和毛細(xì)膽管內(nèi)皮中。酒精損傷肝細(xì)胞微粒體時(shí)升高較靈敏。血三酰甘油及膽固醇增高有助于脂肪肝之診斷。白蛋白降低、球蛋白增高，凝血酶原時(shí)間延長有助于肝硬化診斷。影像學(xué)檢查包括腹部彩超、CT及磁共振，可以判斷疾病程度。肝活組織檢查可確定有無脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，并可通過組織學(xué)檢查與其他病毒性肝炎鑒別。