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高血壓藥分類及副作用

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高血壓藥物主要分為鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑五類,常見副作用包括頭暈、低血鉀、干咳、水腫等。降壓藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。

1、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑通過阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞發(fā)揮降壓作用,代表藥物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片。可能引起腳踝水腫、頭痛、面部潮紅等副作用,與血管擴(kuò)張作用相關(guān)。長期使用需監(jiān)測牙齦增生情況,服藥期間避免葡萄柚汁以免影響代謝。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、鹽酸貝那普利片,通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮。典型副作用為持續(xù)性干咳,與緩激肽蓄積有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血管性水腫。用藥初期需監(jiān)測血肌酐和血鉀水平,腎功能不全者慎用。

3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑包括纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片,通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體降低血壓。副作用較血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑少,偶見頭暈和血鉀升高,罕見肝功能異常。妊娠期絕對(duì)禁用,用藥期間需定期復(fù)查肝功能。

4、利尿劑

利尿劑如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片通過促進(jìn)鈉水排出降低血容量。可能引發(fā)低血鉀、尿酸升高及糖代謝異常,長期使用需配合補(bǔ)鉀或使用保鉀利尿劑。服藥期間應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì),避免與鋰鹽合用防止毒性反應(yīng)。

5、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑代表藥物有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片,通過減慢心率和減弱心肌收縮力降壓。常見副作用為乏力、心動(dòng)過緩,可能掩蓋低血糖癥狀。哮喘患者禁用,停藥需逐漸減量以防反跳性高血壓。

高血壓患者用藥期間應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3-5克,適當(dāng)增加富含鉀鎂的香蕉、菠菜等食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。定期監(jiān)測晨起和睡前血壓并記錄,就診時(shí)攜帶血壓記錄本供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)嚴(yán)重副作用如意識(shí)模糊、持續(xù)胸痛或呼吸困難,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

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