嬰兒甲減是指嬰兒甲狀腺功能減退癥，主要由甲狀腺激素分泌不足或作用障礙引起。嬰兒甲減可能由先天性甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、下丘腦-垂體病變、碘缺乏或母親孕期甲狀腺疾病等因素導致，通常表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、哭聲低弱、皮膚干燥、黃疸消退延遲、便秘、肌張力低下等癥狀。嬰兒甲減可通過新生兒篩查、甲狀腺功能檢測等方式診斷，確診后需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。

1、先天性甲狀腺發(fā)育不良

先天性甲狀腺發(fā)育不良是嬰兒甲減的常見原因，可能與胚胎期甲狀腺組織未正常發(fā)育或完全缺失有關。這類患兒出生后即可出現(xiàn)皮膚粗糙、舌體肥大、臍疝等癥狀，部分患兒伴有面部特征異常。診斷需結合甲狀腺超聲和血清促甲狀腺激素水平檢測。治療主要采用左甲狀腺素鈉片替代治療，如優(yōu)甲樂或雷替斯，需定期監(jiān)測甲狀腺功能調整劑量。

2、甲狀腺激素合成障礙

甲狀腺激素合成障礙屬于遺傳代謝性疾病，由于甲狀腺過氧化物酶缺陷或甲狀腺球蛋白異常導致甲狀腺激素合成受阻?；純撼錾鷷r可能無明顯癥狀，但數(shù)周后逐漸出現(xiàn)嗜睡、少動、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。實驗室檢查可見甲狀腺腫大伴促甲狀腺激素顯著升高。治療需終身服用左甲狀腺素鈉片，如加衡或優(yōu)甲樂，并定期評估生長發(fā)育指標。

3、下丘腦-垂體病變

中樞性甲減由下丘腦或垂體病變引起促甲狀腺激素分泌不足所致，可能伴隨其他垂體激素缺乏。這類患兒除甲減癥狀外，還可出現(xiàn)低血糖、小陰莖、生長遲緩等表現(xiàn)。診斷需通過磁共振成像檢查垂體結構，治療需在補充左甲狀腺素鈉片如雷替斯的同時，處理其他激素缺乏問題。

4、碘缺乏

母親孕期嚴重碘缺乏可導致胎兒甲狀腺激素合成原料不足，引發(fā)地方性克汀病。患兒表現(xiàn)為特殊面容、智力低下、聾啞和運動障礙。預防關鍵在于孕期補碘，出生后確診需立即開始左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂治療，并配合康復訓練改善神經(jīng)發(fā)育預后。

5、母親孕期甲狀腺疾病

母親患自身免疫性甲狀腺疾病時，抗甲狀腺抗體可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能。這類嬰兒可能出現(xiàn)一過性甲減，需監(jiān)測甲狀腺功能變化。治療需根據(jù)甲狀腺功能損傷程度決定是否使用左甲狀腺素鈉片如加衡，多數(shù)病例在母體抗體清除后可逐漸恢復正常。

嬰兒甲減患兒家長需嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調整劑量或停藥。日常喂養(yǎng)應保證足夠熱量和營養(yǎng)，定期監(jiān)測身高體重等生長發(fā)育指標。注意觀察患兒精神狀態(tài)、排便情況和皮膚變化，出現(xiàn)異常及時復診。建議每3-6個月復查甲狀腺功能，根據(jù)結果調整治療方案。對于中樞性甲減患兒，還需定期評估其他垂體激素水平。早期診斷和規(guī)范治療對預防智力損傷和促進正常發(fā)育至關重要。