微創(chuàng)矯正手術治療漏斗胸
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尹女士的兒子2歲的時候后被查出患有漏斗胸，現(xiàn)在已經(jīng)3歲半了，一直在補鈣和魚肝油，也定期去兒研所去檢查，通過骨密度檢查醫(yī)生說孩子基本不缺鈣了，可漏斗胸卻一直還有，而且坐著的時候呼吸聲音很大，肚子還一股一股的。跟醫(yī)生說明情況后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患兒肺部受到一定的壓迫。尹女士和丈夫得知后非常擔心，害怕孩子的病情繼續(xù)發(fā)展下去會影響生命，于是在醫(yī)生的建議下，同意采取手術治療。
鑒于尹女士的孩子已經(jīng)年滿3歲，雖然達到了手術治療的年齡，但是相對來說年齡還比較小，綜合考慮手術的安全性后，醫(yī)生建議采取微創(chuàng)技術進行矯正治療。
微創(chuàng)矯正手術即是在胸腔鏡輔助下進行鋼板胸骨抬舉術。首先根據(jù)患兒的胸廓大小、凹陷的程度設計植入鋼板的弧度并將其塑形；繼而在患兒兩側(cè)胸壁腋下取1-2厘米切口，在胸腔鏡的觀察下，將弧形鋼板由右側(cè)切口經(jīng)過凹陷的胸骨下緣，送至左側(cè)切口并將弧形鋼板翻轉(zhuǎn)上抬胸骨；最后在右側(cè)切口放入固定片，以鋼絲或粗線固定即完成手術。
整個手術過程僅用了40分鐘左右，術后一周尹女士就給孩子辦了出院手續(xù)。植入胸骨后起到支撐作用的鋼板在術后2-3年經(jīng)原切口取出，整個矯形治療才算結束。
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漏斗胸患者適宜哪些運動
漏斗胸是一種先天性的疾病，隨患者年齡增長，胸部漏斗癥狀也會愈加鮮明。臨床上最常見的是第三肋軟骨到第七肋軟骨向內(nèi)凹陷變形，凹陷部位肋骨和肋軟骨結合部的內(nèi)側(cè)或外側(cè)向脊椎方向凹陷形成兩側(cè)壁，劍突向下，構成漏斗的最低點。
漏斗胸與雞胸有何不同
漏斗胸和雞胸都是胸壁畸形中的常見病，但是二者各有其各自的特點，主要表現(xiàn)在：病因不同，漏斗胸的病因至今仍不明確，后天性雞胸多是佝僂病造成的，少數(shù)雞胸患兒是先天性的；癥狀表現(xiàn)不同。一般通過胸廓的視診即可對漏斗胸和雞胸做出診斷。
漏斗胸是怎么回事
漏斗胸是小兒常見一個胸壁畸形，所謂漏斗胸，一般是小孩胸骨下段下凹，像胸骨下段和上段，形成一個從上往下看漏斗的形狀，所以叫漏斗胸。是胸骨和肋軟骨發(fā)育畸形，可能第一是胸骨問題，第二是肋軟骨的問題。因為肋軟骨有些過度生長，正常的平滑過來，比如多了兩個肋軟骨，可能要往下或往上。這個胸骨往下走，所以就形成漏斗胸，這樣看起來像漏斗一樣，所以叫做漏斗胸。
小兒漏斗胸的危害有哪些
小兒漏斗胸對患者的心肺功能會造成影響，也會對小孩的心理造成較大的影響。漏斗胸因為是一種畸形，影響一般有以下幾方面。1、根據(jù)程度不一樣，漏斗胸的程度可用以下幾個指標：胸廓的橫徑和漏斗胸最低點，前后徑比，比如在CT上叫Haller指數(shù)。還有根據(jù)不對稱漏斗胸，還有副的參數(shù)，可辨別大小，程度。如果程度重，可能對心肺造成壓迫。胸廓是扁圓形，從額狀面切面看，扁圓形的，把弄扁、弄凹之后，面積就小了很多。2、心臟，胸骨后面是心臟，心臟移位，心臟移位心功能受一定影響，再有是肺臟受影響，可能一定程度上影響心肺功能。3、從外觀來講，因為漏斗胸，孩子比如夏天游泳，造成不愿意和別人在一起活動。心理和社會方面因素，對心肺功能影響到一定程度才有，胸廓外觀的影響對小孩心理的影響較大。
如何治療小兒漏斗胸
小兒漏斗胸可以通過矯形治療。矯形治療就是把比較畸形的胸廓，給矯正成為基本正常的胸廓，恢復胸廓本來應該有的形態(tài)或形狀。因為是凹下進去，所以要弄平，或者稍微鼓一點。一般來講是通過手術治療，在過去沒有微創(chuàng)手術前是很大的手術，可能要把胸骨截斷。因為肋軟骨長，截一段，把肋軟骨重新接上，待一段時間，這是比較大的創(chuàng)傷?，F(xiàn)在用微創(chuàng)手術，微創(chuàng)手術就是通過胸腔鏡，在胸骨后面放置一個成型的鋼板，做成正常胸廓的形狀，用自己的肋骨把胸骨支撐起來，恢復正常胸廓的圓弧的形狀。維持兩年或兩年以上，在保持這個形態(tài)下，沿著這個形狀小孩固定的發(fā)育生長，以后就保持這個形狀。關于小孩手術的年齡，一般要四歲以后較多。因為太小孩子肋軟骨特別軟，支撐不住，年齡增大以后也可以手術，如果青春期后，或骨發(fā)育比較硬。另外有些肋軟骨開始骨化，這樣成型就比較困難。因為成型較困難，受壓力較大，術后小孩疼痛發(fā)生機會要多一些，疼痛可能會更久一些。建議四五歲到八歲，十歲之前做手術，這樣能夠立竿見影，達到家長很滿意的效果。在兩年之后把鋼板取出，可以維持這個形狀。
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什么是漏斗胸
漏斗胸是小兒常見的一個胸壁畸形。主要表現(xiàn)為小孩胸骨下段下凹，胸骨下段和上段形成一個從上往下看似漏斗的形狀，所以叫漏斗胸。漏斗胸是胸骨和肋軟骨發(fā)育畸形，主要來講可能第一是胸骨問題，第二是肋軟骨的問題。因為肋軟骨有些過度生長，正常的平滑過來，比如多長了兩個肋軟骨，它可能要往下或往上。胸骨往下走，所以就形成漏斗胸。
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小兒漏斗胸有什么危害
小兒漏斗胸是一種先天性胸壁畸形，影響主要包括影響心肺功能，造成外觀不美觀，導致孩子產(chǎn)生較大精神和心理壓力。1、影響心肺功能。根據(jù)程度不一樣，漏斗胸的程度可以用幾個指標：胸廓的橫徑和漏斗胸最低點，前后徑比，比如在CT上叫Haller指數(shù)。還有根據(jù)不對稱漏斗胸，還有一個副的參數(shù)，這樣可以辨別大小，程度。如果程度較重，可能對心肺造成壓迫。胸骨后心臟移位，心功能會受一定影響，在一定程度上會影響心肺功能。2、對外觀造成影響。小兒漏斗胸患兒往往表現(xiàn)為一種獨特的虛弱姿勢，如前胸凹陷，頸向前伸，脊柱側(cè)彎，孩子會不敢暴露前胸，造成不愿意和別人在一起活動。造成較大的精神負擔和心理壓力。對心肺功能影響到一定程度才有，胸廓外觀的影響對小孩心理的影響較大。
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小兒漏斗胸怎樣治療
小兒漏斗胸需要矯形治療，也就是手術治療，屬于創(chuàng)傷很大的手術，現(xiàn)在有了微創(chuàng)手術，都會采取微創(chuàng)手術治療。小兒漏斗胸治療稱為矯形治療。矯形治療就是把畸形的胸廓矯正成為基本正常的胸廓，恢復胸廓本來應該有的形態(tài)或形狀。一般小兒漏斗胸治療是通過手術治療，在沒有微創(chuàng)手術以前，要把胸骨截斷，把肋軟骨重新接上，屬于比較大的創(chuàng)傷?，F(xiàn)在采用微創(chuàng)手術，通過胸腔鏡，在胸骨后面放置一個成型的鋼板，做成正常胸廓的形狀，用自己的肋骨把胸骨支撐起來，恢復正常胸廓圓弧的形狀。小孩手術的年齡選擇在四歲以后較多。因為太小的孩子肋軟骨特別軟，支撐不住，年齡增大以后也可以手術，但青春期后骨發(fā)育會比較硬。有些肋軟骨開始骨化，成型也比較困難，術后小孩疼痛發(fā)生機會要多，疼痛可能會更久。建議四五歲到八歲，十歲之前做手術，這樣能夠立竿見影，達到家長很滿意的效果。在兩年之后把鋼板取出，可以維持這個形狀。
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