嬰兒肌張力高可通過觀察肢體僵硬程度、異常姿勢、活動受限、反射亢進及發(fā)育遲緩等表現(xiàn)判斷。肌張力異常可能與腦損傷、遺傳代謝病、脊髓病變、圍產(chǎn)期缺氧或先天性肌病等因素有關(guān)，需結(jié)合專業(yè)評估明確診斷。

1、肢體僵硬

肌張力高的嬰兒在被動活動四肢時會感到明顯阻力，如換尿布時雙腿難以分開，肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)持續(xù)保持彎曲狀態(tài)。這種僵硬可能伴隨肌肉觸感發(fā)硬，清醒狀態(tài)下也無法放松。若持續(xù)存在超過3個月，需排查腦性癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)病變。

2、異常姿勢

典型表現(xiàn)為角弓反張仰臥時頭頸后仰呈弓形、雙手持續(xù)握拳且拇指內(nèi)收、雙下肢交叉呈剪刀步態(tài)。部分嬰兒會出現(xiàn)頭偏向一側(cè)的斜頸樣姿勢，或趴臥時無法抬起頭部。這些體征可能與錐體外系損傷有關(guān)，需與良性肌張力增高鑒別。

3、活動受限

主動運動減少是重要信號，如4月齡仍不會抓握玩具、6月齡不能翻身、9月齡無法獨坐。被動活動范圍也受限，如足背屈角小于70度、腘窩角大于120度提示下肢肌張力增高。需通過Alberta嬰兒運動量表評估發(fā)育里程碑延遲情況。

4、反射亢進

原始反射異常增強或延遲消失，如擁抱反射持續(xù)超過6個月、踏步反射4月齡后仍存在。膝跳反射活躍伴踝陣攣，或出現(xiàn)巴賓斯基征陽性等病理反射。這類表現(xiàn)常見于皮質(zhì)脊髓束受損，需行誘發(fā)電位檢查明確神經(jīng)傳導異常。

5、發(fā)育遲緩

伴隨大運動、精細動作、語言等多領(lǐng)域發(fā)育落后，如18個月不能獨走、24個月無有意義詞匯?？赡芎喜⑽桂B(yǎng)困難、異常哭鬧等表現(xiàn)。需通過Gesell發(fā)育量表評估，并排除遺傳代謝病如苯丙酮尿癥導致的繼發(fā)性肌張力障礙。

發(fā)現(xiàn)嬰兒肌張力異常時，家長應(yīng)記錄具體表現(xiàn)及持續(xù)時間，避免強行拉伸肢體?？蛇M行溫水浴緩解肌肉緊張，撫觸按摩時動作輕柔。定期監(jiān)測頭圍、體重等生長指標，按醫(yī)囑完成腦部MRI、基因檢測等檢查。康復訓練需在專業(yè)治療師指導下進行，早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。