重度地中海貧血可通過輸血治療、祛鐵治療、造血干細(xì)胞移植、脾切除術(shù)、基因治療等方式干預(yù)。重度地中海貧血通常由基因突變導(dǎo)致血紅蛋白合成障礙引起，表現(xiàn)為嚴(yán)重貧血、肝脾腫大、骨骼畸形等癥狀。

1、輸血治療

定期輸注濃縮紅細(xì)胞是維持生命的主要手段，可改善組織缺氧。但長期輸血會導(dǎo)致鐵過載，需配合祛鐵治療。常用血液制品包括懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞等，輸血頻率根據(jù)血紅蛋白水平調(diào)整。

2、祛鐵治療

長期輸血患者需使用鐵螯合劑促進(jìn)鐵排泄，防止鐵沉積損傷心臟、肝臟等器官。常用藥物包括地拉羅司分散片、去鐵胺注射液、去鐵酮片等，需監(jiān)測血清鐵蛋白水平調(diào)整劑量。

3、造血干細(xì)胞移植

異基因造血干細(xì)胞移植是目前唯一根治方法，適用于配型相合的年輕患者。移植前需進(jìn)行化療預(yù)處理，存在移植物抗宿主病等風(fēng)險。臍帶血移植、半相合移植等技術(shù)可擴(kuò)大供者來源。

4、脾切除術(shù)

對于合并脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致輸血需求增加的患者，脾切除可減少紅細(xì)胞破壞。但術(shù)后感染風(fēng)險增高，需接種肺炎球菌疫苗等預(yù)防措施，兒童患者手術(shù)需謹(jǐn)慎評估。

5、基因治療

通過病毒載體將正常β珠蛋白基因?qū)胱泽w造血干細(xì)胞，目前處于臨床試驗階段?；蚓庉嫾夹g(shù)如CRISPR-Cas9可直接修正突變基因，為未來潛在治愈方案。

患者需終身隨訪監(jiān)測鐵代謝及器官功能，避免感染誘發(fā)溶血危象。飲食應(yīng)補充葉酸及維生素E，限制高鐵食物攝入。孕婦需進(jìn)行產(chǎn)前基因診斷，重型患兒建議在具備條件的醫(yī)療中心進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合管理。日常注意預(yù)防外傷出血，適度進(jìn)行低強度運動改善心肺功能。