骨肉瘤的早期癥狀主要有局部疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、病理性骨折、不明原因發(fā)熱等表現(xiàn)。骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，好發(fā)于青少年長(zhǎng)骨干骺端，早期癥狀易與生長(zhǎng)痛或運(yùn)動(dòng)損傷混淆。

1、局部疼痛

早期多為間歇性鈍痛，夜間加重是典型特征。疼痛初期可能局限于腫瘤部位，隨病情進(jìn)展可放射至鄰近關(guān)節(jié)。部分患者會(huì)誤認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)拉傷或生長(zhǎng)痛，但普通止痛藥難以緩解。疼痛程度與腫瘤侵犯骨皮質(zhì)和骨膜神經(jīng)有關(guān)，需通過(guò)X線或MRI鑒別。

2、腫脹

腫瘤生長(zhǎng)部位會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹，觸診可發(fā)現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的包塊。腫脹初期可能不明顯，但2-3個(gè)月內(nèi)會(huì)快速增大，皮膚表面可見靜脈曲張。膝關(guān)節(jié)周圍腫脹可能伴隨關(guān)節(jié)積液，需與滑膜炎區(qū)分。

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

鄰近關(guān)節(jié)的腫瘤會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)范圍減小。股骨遠(yuǎn)端腫瘤可能引起膝關(guān)節(jié)屈伸障礙，肱骨近端腫瘤可影響肩關(guān)節(jié)外展。這種受限不同于外傷后的活動(dòng)障礙，會(huì)隨腫瘤增大持續(xù)惡化。

4、病理性骨折

腫瘤破壞骨質(zhì)會(huì)導(dǎo)致輕微外力下骨折，常見于承重骨如股骨或脛骨。骨折端可能出現(xiàn)異常錯(cuò)位，愈合過(guò)程緩慢。這種骨折往往是疾病首現(xiàn)癥狀，X線可見骨質(zhì)溶解和骨膜反應(yīng)等特征性改變。

5、不明原因發(fā)熱

部分患者會(huì)出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀，可能與腫瘤壞死或炎癥因子釋放有關(guān)。發(fā)熱通常不超過(guò)38.5℃，抗生素治療無(wú)效。伴隨體重下降或貧血時(shí)需高度警惕惡性腫瘤可能。

青少年出現(xiàn)持續(xù)骨痛或肢體腫脹時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。日常需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，但補(bǔ)鈣不能替代正規(guī)治療。確診后需通過(guò)活檢明確病理類型，治療方案通常包括新輔助化療、腫瘤廣泛切除和肢體功能重建等綜合手段。治療后需定期隨訪監(jiān)測(cè)肺轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥。