胰腺炎的常用檢查方法主要有血清淀粉酶檢測(cè)、血清脂肪酶檢測(cè)、腹部超聲、腹部CT、磁共振胰膽管造影等。

1、血清淀粉酶檢測(cè)

血清淀粉酶檢測(cè)是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)，胰腺細(xì)胞受損時(shí)淀粉酶會(huì)釋放入血。該檢查需空腹采血，數(shù)值超過(guò)正常值3倍以上有診斷意義，但需注意慢性胰腺炎或非胰腺疾病也可能導(dǎo)致輕度升高。檢查前應(yīng)避免飲酒和高脂飲食，以免干擾結(jié)果。

2、血清脂肪酶檢測(cè)

血清脂肪酶特異性高于淀粉酶，在發(fā)病后4-8小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)時(shí)間可達(dá)1-2周。該檢查對(duì)酒精性胰腺炎和晚期胰腺炎診斷價(jià)值更高，需配合影像學(xué)檢查綜合判斷。采血前需告知醫(yī)生近期用藥史，部分藥物可能影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。

3、腹部超聲

腹部超聲可觀察胰腺形態(tài)、胰管擴(kuò)張及周圍積液情況，具有無(wú)創(chuàng)、便捷的優(yōu)勢(shì)。急性胰腺炎可見(jiàn)胰腺?gòu)浡阅[大，慢性胰腺炎可發(fā)現(xiàn)鈣化灶或假性囊腫。檢查前需空腹8小時(shí)，腸氣過(guò)多可能影響觀察效果，必要時(shí)需飲水充盈胃腔改善顯像。

4、腹部CT

增強(qiáng)CT是評(píng)估胰腺壞死程度和并發(fā)癥的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示胰腺實(shí)質(zhì)改變、胰周滲出及血管受累情況。根據(jù)CT嚴(yán)重指數(shù)可分為輕中重三度，對(duì)指導(dǎo)治療有重要價(jià)值。檢查前需禁食4小時(shí)，腎功能不全者需評(píng)估造影劑風(fēng)險(xiǎn)。

5、磁共振胰膽管造影

MRCP無(wú)需造影劑即可三維重建胰膽管系統(tǒng)，對(duì)膽源性胰腺炎和胰管狹窄的診斷優(yōu)于CT。能發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石、胰管分裂等解剖異常，適合碘過(guò)敏或需避免輻射的患者。檢查前需去除金屬物品，幽閉恐懼癥患者可能需鎮(zhèn)靜處理。

懷疑胰腺炎時(shí)應(yīng)優(yōu)先完成血液學(xué)檢查，根據(jù)病情選擇影像學(xué)手段。急性發(fā)作期建議禁食并靜脈補(bǔ)液，恢復(fù)期需嚴(yán)格低脂飲食，避免暴飲暴食和酒精攝入。慢性胰腺炎患者可補(bǔ)充胰酶制劑改善消化功能，定期監(jiān)測(cè)血糖和營(yíng)養(yǎng)狀況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。