重度痤瘡需采用綜合治療，主要包括外用藥物、口服藥物、物理治療及生活方式調(diào)整。重度痤瘡?fù)ǔＥc毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、皮脂分泌過多等因素有關(guān)，可能伴隨囊腫、結(jié)節(jié)等皮損表現(xiàn)。

1、外用藥物

維A酸乳膏可調(diào)節(jié)毛囊角化，減輕角質(zhì)堵塞；過氧苯甲酰凝膠能抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖，緩解炎癥反應(yīng)；克林霉素磷酸酯凝膠適用于細(xì)菌感染引起的紅腫痤瘡。使用前需清潔患處，避免接觸眼周及黏膜。若出現(xiàn)皮膚脫屑或刺痛，應(yīng)減少用藥頻率。

2、口服藥物

多西環(huán)素片通過抗菌消炎控制感染進(jìn)展；異維A酸軟膠囊可顯著抑制皮脂分泌，但需監(jiān)測(cè)肝功能及血脂；螺內(nèi)酯片適用于女性激素水平異常導(dǎo)致的痤瘡。需遵醫(yī)囑足療程服用，服藥期間避免日曬及妊娠。

3、光動(dòng)力治療

紅藍(lán)光照射可殺滅痤瘡丙酸桿菌，藍(lán)光波長(zhǎng)415nm主要針對(duì)炎癥性痤瘡，紅光633nm能促進(jìn)組織修復(fù)。治療間隔2-3天，8-12次為完整療程。治療后需加強(qiáng)保濕防曬，避免色素沉著。

4、囊腫引流

對(duì)頑固性囊腫可采用無菌穿刺抽吸，聯(lián)合糖皮質(zhì)激素局部注射減輕免疫反應(yīng)。操作需在消毒環(huán)境下進(jìn)行，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免沾水，防止繼發(fā)感染。反復(fù)發(fā)作的囊腫需配合系統(tǒng)性藥物治療。

5、生活方式干預(yù)

每日用溫水及溫和潔面產(chǎn)品清洗2次，避免過度去角質(zhì)。限制高糖高脂飲食，增加維生素A、鋅元素?cái)z入。保證23點(diǎn)前入睡，減少熬夜誘發(fā)的皮脂分泌異常。選擇無油配方的護(hù)膚品，忌用手?jǐn)D壓皮損。

重度痤瘡患者應(yīng)每4-6周復(fù)診評(píng)估療效，治療周期通常持續(xù)3-6個(gè)月。日常需使用SPF30以上的防曬霜，避免紫外線加重炎癥后色沉。合并焦慮抑郁情緒時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)，壓力管理有助于降低復(fù)發(fā)概率。瘢痕體質(zhì)者早期介入點(diǎn)陣激光治療能改善痘坑外觀。