脫肛可通過(guò)保守治療、硬化劑注射、膠圈套扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、經(jīng)腹直腸懸吊固定術(shù)等方式治療。脫肛通常由長(zhǎng)期腹壓增高、盆底肌松弛、直腸黏膜脫垂、肛管直腸周圍支持組織減弱、慢性便秘等原因引起。

1、保守治療

輕度脫肛可采用保守治療，包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入，避免久坐久站，練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。溫水坐浴有助于緩解肛門不適，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧栓等藥物減輕水腫。保守治療適用于直腸黏膜輕度脫垂且無(wú)嵌頓的患者。

2、硬化劑注射

硬化劑注射適用于Ⅰ-Ⅱ度直腸脫垂，將聚桂醇注射液或魚肝油酸鈉等藥物注射至直腸黏膜下層，使組織纖維化固定松弛黏膜。該方法操作簡(jiǎn)便創(chuàng)傷小，但可能引起肛門墜脹感或局部硬結(jié)，需配合肛門功能鍛煉。術(shù)后需保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

3、膠圈套扎術(shù)

膠圈套扎術(shù)通過(guò)器械將特制膠圈套扎在脫垂黏膜根部，使缺血壞死組織脫落。該技術(shù)對(duì)直腸黏膜脫垂效果顯著，術(shù)后可能出現(xiàn)輕微出血或疼痛，可使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解。治療期間需觀察膠圈脫落情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或搬運(yùn)重物。

4、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)

PPH手術(shù)利用吻合器環(huán)形切除脫垂的直腸黏膜并吻合，恢復(fù)解剖位置。該方法出血少、恢復(fù)快，適用于Ⅲ度以內(nèi)脫肛伴直腸黏膜內(nèi)脫垂。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄，需定期擴(kuò)肛。需注意術(shù)后兩周內(nèi)避免辛辣飲食，防止吻合口水腫。

5、經(jīng)腹直腸懸吊固定術(shù)

對(duì)于重度全層直腸脫垂，需開(kāi)腹或腹腔鏡下將直腸懸吊固定在骶骨岬。手術(shù)可同時(shí)修補(bǔ)盆底缺損，復(fù)發(fā)率低但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，三個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)。

脫肛患者日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，多吃西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，排便時(shí)避免過(guò)度用力。長(zhǎng)期咳嗽或前列腺增生患者需積極治療原發(fā)病，減輕腹壓。術(shù)后定期復(fù)查肛門功能，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象及時(shí)干預(yù)。提肛運(yùn)動(dòng)需長(zhǎng)期堅(jiān)持，每日3組每組15次收縮肛門。