不孕不育可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異常以及免疫因素等原因引起。不孕不育通常表現(xiàn)為長期未避孕未孕、月經(jīng)紊亂、性功能障礙等癥狀，需通過激素檢查、影像學(xué)評估等手段明確病因。

1、排卵障礙

排卵障礙可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)或異常子宮出血。多囊卵巢綜合征患者可能伴隨痤瘡、多毛等雄激素過高癥狀，可通過氯米芬膠囊、來曲唑片等藥物促排卵，或使用二甲雙胍片改善胰島素抵抗。高泌乳素血癥患者可能出現(xiàn)溢乳、頭痛，需使用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素水平。

2、輸卵管堵塞

輸卵管堵塞常因盆腔炎、既往宮腔手術(shù)史導(dǎo)致，可能伴隨下腹隱痛、異常陰道分泌物。輸卵管造影可明確堵塞部位，輕度粘連可通過腹腔鏡手術(shù)疏通，嚴重者需考慮體外受精技術(shù)。慢性盆腔炎患者可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、免疫異常有關(guān)，典型癥狀為進行性痛經(jīng)、性交痛及不孕。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，戈舍瑞林緩釋植入劑抑制異位內(nèi)膜生長，或通過保守性手術(shù)切除病灶。

4、男性精子異常

少弱精癥可能與精索靜脈曲張、內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為精子密度低或活力差。精索靜脈曲張患者可能伴隨陰囊墜脹感，重度者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。內(nèi)分泌因素可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊調(diào)節(jié)，輔以左卡尼汀口服溶液改善精子質(zhì)量。

5、免疫因素

抗精子抗體等免疫異常可能導(dǎo)致精子凝集或受精障礙，通常無特異性癥狀。免疫抑制劑如醋酸潑尼松片可能用于治療，同時建議同房時使用避孕套隔絕抗原接觸3-6個月，降低抗體滴度。

建議備孕夫婦保持規(guī)律作息，避免吸煙酗酒等不良習(xí)慣，女性可每日補充葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。體重異常者需通過飲食運動調(diào)整至適宜范圍，過度肥胖或消瘦均可能影響生育能力。雙方應(yīng)共同參與生育評估，若規(guī)律同房未避孕1年未孕，需及時至生殖醫(yī)學(xué)科完善精液分析、輸卵管通暢性檢查、性激素六項等專項檢測，根據(jù)病因選擇個體化治療方案。