原發(fā)性肝癌是指起源于肝臟細(xì)胞的惡性腫瘤，主要包括肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌和混合型肝癌。肝癌的發(fā)生可能與慢性病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病等因素有關(guān)。

1. 肝細(xì)胞癌

肝細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的原發(fā)性肝癌類型，約占肝癌患者的多數(shù)比例。這種癌癥起源于肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞，通常與慢性乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染密切相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹疼痛、體重下降、食欲減退等癥狀。診斷需要結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)和影像學(xué)檢查。

2. 肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌

肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌起源于肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞，占原發(fā)性肝癌的少數(shù)比例。這類腫瘤與肝膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病有關(guān)。臨床表現(xiàn)包括黃疸、皮膚瘙癢和糞便顏色變淺。磁共振胰膽管造影是重要的診斷手段。

3. 混合型肝癌

混合型肝癌同時(shí)具有肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌的特征，屬于較為罕見(jiàn)的肝癌類型。這類腫瘤的生物學(xué)行為和治療方案需要綜合考慮兩種成分的比例。病理學(xué)檢查是確診的關(guān)鍵。

4. 危險(xiǎn)因素

慢性乙型肝炎病毒感染是我國(guó)肝癌最主要的危險(xiǎn)因素。其他重要因素包括長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝硬化、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素污染的食物攝入等。部分遺傳代謝性疾病如血色病也可能增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。

5. 診斷方法

肝癌診斷通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、血液檢查如甲胎蛋白檢測(cè)、影像學(xué)檢查如超聲、CT或MRI等。對(duì)于疑似病例，可能需要進(jìn)行肝穿刺活檢以明確病理診斷。早期發(fā)現(xiàn)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。

預(yù)防肝癌應(yīng)注意接種乙肝疫苗、避免過(guò)量飲酒、保持健康體重和規(guī)律體檢。對(duì)于高危人群如慢性肝病患者，建議每6個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲和甲胎蛋白檢查。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)腹痛或黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療方式需根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀況等因素綜合考慮，包括手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、靶向藥物治療等多種手段。