直腸外壁腫瘤是指發(fā)生在直腸壁外層的異常增生組織，可能為良性或惡性，常見類型包括間質(zhì)瘤、脂肪瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。典型癥狀包括排便習(xí)慣改變、直腸區(qū)域疼痛或觸及腫塊，需通過腸鏡、影像學(xué)及病理檢查確診。

1、間質(zhì)瘤

直腸間質(zhì)瘤起源于腸壁肌層的卡哈爾間質(zhì)細(xì)胞，多數(shù)為低度惡性。早期可能無癥狀，隨著腫瘤增大可出現(xiàn)便血、排便梗阻感。診斷依賴超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺活檢，治療需手術(shù)完整切除，必要時(shí)聯(lián)合甲磺酸伊馬替尼片等靶向藥物控制進(jìn)展。

2、脂肪瘤

直腸脂肪瘤是黏膜下層脂肪組織過度生長的良性腫瘤，質(zhì)地柔軟且生長緩慢。常見表現(xiàn)為肛門墜脹或排便不暢，腸鏡下可見黃色光滑隆起。較小腫瘤無須處理，直徑超過2厘米或引發(fā)癥狀時(shí)可通過內(nèi)鏡下切除術(shù)治療。

3、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多發(fā)生于腸黏膜深層，多數(shù)為G1級低度惡性。部分患者會出現(xiàn)類癌綜合征如潮紅腹瀉，確診需結(jié)合染色標(biāo)記物Syn和CgA檢測。局限期腫瘤可行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，轉(zhuǎn)移病例需使用醋酸奧曲肽注射液控制激素分泌。

4、淋巴瘤

直腸原發(fā)性淋巴瘤較為罕見，多屬非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞類型。典型表現(xiàn)為腸壁彌漫性增厚伴潰瘍，可能伴隨發(fā)熱消瘦等全身癥狀。治療以R-CHOP方案化療為主，必要時(shí)聯(lián)合放療，需定期監(jiān)測血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制。

5、轉(zhuǎn)移性腫瘤

直腸外壁可能是胃癌、卵巢癌等惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移部位，病灶常呈多發(fā)性結(jié)節(jié)。患者多有原發(fā)癌病史，PET-CT有助于判斷轉(zhuǎn)移范圍。治療需根據(jù)原發(fā)灶性質(zhì)制定方案，可能涉及姑息性手術(shù)聯(lián)合放化療緩解梗阻癥狀。

確診直腸外壁腫瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動或直腸刺激，飲食以低渣高蛋白為主。術(shù)后患者需定期復(fù)查腸鏡及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)便血加重或體重驟降時(shí)須立即就診。日?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動改善局部血液循環(huán)，但所有治療均需嚴(yán)格遵循腫瘤專科醫(yī)師指導(dǎo)。