肺原位腺癌屬于癌前病變，尚未突破基底膜發(fā)展為浸潤性癌。肺原位腺癌的病理特征主要有細胞異型性、腺體結(jié)構(gòu)異常但無間質(zhì)浸潤，臨床處理方式包括手術(shù)切除、定期隨訪等。

1. 病理特征

肺原位腺癌表現(xiàn)為肺泡上皮細胞異常增生，核增大深染且排列紊亂，但病變局限于肺泡腔內(nèi)。顯微鏡下可見腫瘤細胞沿肺泡壁貼壁生長，未突破基底膜進入肺間質(zhì)或血管。這種特征通過手術(shù)標本病理檢查可明確診斷，免疫組化檢測TTF-1和NapsinA常呈陽性表達。

2. 生物學行為

肺原位腺癌具有惡性細胞形態(tài)學特征，但缺乏侵襲轉(zhuǎn)移能力。研究顯示其5年生存率接近100%，進展為浸潤性癌的概率較低。部分病例可能長期保持穩(wěn)定狀態(tài)，這與p53基因突變、EGFR驅(qū)動基因變異等分子機制相關(guān)，通過基因檢測可評估進展風險。

3. 影像學表現(xiàn)

胸部CT掃描多表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)，密度均勻且邊界清晰，直徑通常小于3厘米。薄層CT可見病灶內(nèi)無實性成分，血管穿行征和空泡征陰性。這種影像特征與微浸潤性腺癌的混合磨玻璃結(jié)節(jié)存在明顯差異，是臨床鑒別診斷的重要依據(jù)。

4. 治療原則

局限性肺原位腺癌首選胸腔鏡下肺段或亞段切除術(shù)，術(shù)中冰凍病理可確認切緣陰性。對于多發(fā)結(jié)節(jié)或心肺功能差者，可采用立體定向放療等非手術(shù)方案。術(shù)后無須輔助化療，但需每6-12個月復查低劑量CT監(jiān)測新發(fā)病灶。

5. 預后管理

完全切除后10年無復發(fā)生存率超過95%，極少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后建議戒煙并避免職業(yè)性致癌物暴露，合并慢性氣道疾病者需規(guī)范治療基礎(chǔ)病。隨訪中若發(fā)現(xiàn)新發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，需通過CT值測量和三維重建評估性質(zhì)。

肺原位腺癌患者術(shù)后應保持均衡飲食，適量增加十字花科蔬菜和深海魚類攝入。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘以上。避免接觸廚房油煙、二手煙等呼吸道刺激物，居住環(huán)境注意通風換氣。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動，定期復查肺功能評估恢復情況。