化療不一定會掉頭發(fā)，是否脫發(fā)與化療藥物種類、劑量及個人體質(zhì)有關(guān)。部分藥物可能導致明顯脫發(fā)，部分藥物則脫發(fā)較輕甚至不脫發(fā)。

化療藥物中，紫杉醇、多西他賽、環(huán)磷酰胺等屬于高致脫發(fā)風險藥物，使用后多數(shù)患者會出現(xiàn)頭發(fā)稀疏或脫落，通常在治療開始后2-4周逐漸顯現(xiàn)。這類藥物通過抑制快速分裂的癌細胞發(fā)揮作用，但毛囊細胞同樣增殖活躍，因此易受藥物影響。脫發(fā)多為暫時性，停藥后3-6個月可逐漸再生。部分患者新發(fā)質(zhì)地或顏色可能暫時改變，但通常能恢復原有狀態(tài)。低致脫發(fā)風險的藥物如順鉑、奧沙利鉑等，脫發(fā)程度較輕，可能僅表現(xiàn)為發(fā)量減少而非明顯禿發(fā)。部分靶向藥物如曲妥珠單抗、貝伐珠單抗等對毛囊影響更小，脫發(fā)概率較低。

個體差異也是重要影響因素。相同藥物下，年輕患者因毛囊代謝旺盛更易脫發(fā)，老年患者可能脫發(fā)較緩。既往存在脫發(fā)問題或營養(yǎng)不良者，化療可能加重脫發(fā)現(xiàn)象。采用頭皮冷卻技術(shù)可收縮局部血管，減少藥物對毛囊的作用，使部分患者保留一定發(fā)量。新型脂質(zhì)體包裹化療藥物也能降低脫發(fā)風險。某些中藥如黃芪、當歸等輔助治療時，或有助于減輕脫發(fā)，但需在醫(yī)生指導下使用。

化療期間建議使用溫和無刺激洗發(fā)產(chǎn)品，避免染燙、高溫吹風等損傷。脫發(fā)期可選擇棉質(zhì)帽子或真絲頭巾保護頭皮，外出時注意防曬。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族及鋅元素，有助于毛囊修復。若出現(xiàn)嚴重脫發(fā)不必過度焦慮，可提前剪短頭發(fā)適應變化，多數(shù)情況下毛發(fā)可再生。治療結(jié)束后新發(fā)長出初期較為脆弱，應避免過度梳理或牽拉。