濾泡性淋巴瘤是一種常見的惰性B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤，起源于生發(fā)中心的B淋巴細(xì)胞，主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大。濾泡性淋巴瘤的進(jìn)展通常較緩慢，但可能伴隨疲勞、盜汗、體重下降等癥狀。

1、疾病特征

濾泡性淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞呈現(xiàn)濾泡樣生長模式，病理檢查可見CD20、CD10等免疫標(biāo)記陽性。疾病分級(jí)依據(jù)濾泡中心母細(xì)胞數(shù)量分為1-3級(jí)，其中1-2級(jí)為低級(jí)別，3級(jí)可能具有侵襲性特征。部分患者可能出現(xiàn)骨髓浸潤或轉(zhuǎn)化為侵襲性淋巴瘤。

2、發(fā)病機(jī)制

濾泡性淋巴瘤與染色體易位t(14;18)導(dǎo)致BCL-2基因過表達(dá)密切相關(guān)，這種異常使淋巴細(xì)胞逃避凋亡。其他遺傳學(xué)異常包括表觀遺傳修飾改變、微環(huán)境信號(hào)失調(diào)等。病毒感染、免疫功能異常等因素可能參與疾病發(fā)生。

3、臨床表現(xiàn)

患者常以頸部、腋窩或腹股溝無痛性淋巴結(jié)腫大就診，腫大淋巴結(jié)質(zhì)地韌、可活動(dòng)。約20%患者伴有B癥狀，包括不明原因發(fā)熱、夜間盜汗、6個(gè)月內(nèi)體重下降超過10%。部分病例可能出現(xiàn)脾腫大或結(jié)外器官受累。

4、診斷方法

確診需依靠淋巴結(jié)活檢病理檢查，結(jié)合免疫組化與分子檢測。分期檢查包括全身CT、骨髓穿刺及PET-CT評(píng)估。血清乳酸脫氫酶水平、β2微球蛋白等指標(biāo)有助于判斷腫瘤負(fù)荷和預(yù)后。

5、治療策略

無癥狀早期患者可采取觀察等待策略。需要治療時(shí)可選擇利妥昔單抗聯(lián)合化療方案，如R-CHOP、R-Bendamustine等。新型藥物如PI3K抑制劑、EZH2抑制劑等靶向治療正在臨床應(yīng)用。復(fù)發(fā)患者可考慮自體造血干細(xì)胞移植。

濾泡性淋巴瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷食物。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，注意預(yù)防感染。定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)新發(fā)腫塊、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài)，避免過度勞累和精神緊張。