糖尿病人做白內(nèi)障手術(shù)要注意什么
糖尿病患者進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)需特別注意血糖控制、術(shù)前評估、術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防。手術(shù)前后需嚴(yán)格監(jiān)測血糖水平,術(shù)前完善眼底檢查及全身狀況評估,術(shù)后加強(qiáng)抗感染管理并定期復(fù)查。
糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)前需將空腹血糖控制在8毫摩爾每升以下,餐后2小時血糖不超過11毫摩爾每升。術(shù)前1-2周需進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查,包括眼底熒光造影或光學(xué)相干斷層掃描,評估視網(wǎng)膜病變程度。全身檢查需關(guān)注心腎功能及凝血功能,必要時請內(nèi)分泌科會診調(diào)整降糖方案。術(shù)前3天需停用可能影響凝血功能的藥物,如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝劑。
術(shù)中注意事項包括選擇合適的人工晶體類型,優(yōu)先考慮黃片人工晶體以減少藍(lán)光對視網(wǎng)膜的損傷。手術(shù)方式建議采用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù),該術(shù)式切口小且恢復(fù)快。術(shù)中需避免使用含腎上腺素類麻醉劑,防止血糖波動。手術(shù)時間盡量控制在30分鐘內(nèi),減少角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷風(fēng)險。
術(shù)后需每日監(jiān)測血糖,維持血糖穩(wěn)定在6-10毫摩爾每升范圍。局部使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,配合糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液控制炎癥反應(yīng)。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動及低頭動作,防止眼壓升高。出現(xiàn)眼痛、視力驟降或分泌物增多等異常需立即就診。術(shù)后1個月、3個月需復(fù)查眼底,監(jiān)測糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。
糖尿病患者術(shù)后恢復(fù)期需保持低糖飲食,每日主食控制在200-250克,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入。注意用眼衛(wèi)生,避免長時間使用電子產(chǎn)品,外出佩戴防紫外線眼鏡。堅持適度運(yùn)動如散步、太極拳等有氧活動,每周累計150分鐘。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白水平,每3個月復(fù)查一次,長期將數(shù)值控制在7%以下有助于延緩眼部并發(fā)癥發(fā)生。
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