絨毛狀管狀腺瘤是一種常見的結(jié)直腸良性腫瘤，屬于腺瘤性息肉的一種，主要由腺上皮細胞異常增生形成，具有潛在惡變風(fēng)險。絨毛狀管狀腺瘤通常表現(xiàn)為腸黏膜表面的隆起性病變，可能引起便血、排便習(xí)慣改變等癥狀，需通過腸鏡檢查和病理確診。

1、病理特征

絨毛狀管狀腺瘤的病理特征為腺體結(jié)構(gòu)異常，同時包含管狀腺瘤的腺管狀排列和絨毛狀腺瘤的指狀突起。顯微鏡下可見腺上皮細胞核深染、排列紊亂，伴有不同程度的異型增生。根據(jù)絨毛成分占比可分為管狀腺瘤為主型、混合型和絨毛狀腺瘤為主型，其中絨毛成分越多，惡變概率越高。

2、發(fā)病原因

絨毛狀管狀腺瘤的發(fā)病與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道刺激等因素相關(guān)。家族性腺瘤性息肉病患者更易多發(fā)此類腺瘤。長期吸煙、肥胖、缺乏運動等可增加發(fā)病風(fēng)險。部分患者可能伴隨腸道菌群失調(diào)或慢性炎癥性腸病病史。

3、臨床表現(xiàn)

較小腺瘤常無癥狀，較大者可出現(xiàn)便血、黏液便、里急后重感或腹瀉便秘交替。直腸部位的腺瘤可能伴隨排便不盡感。少數(shù)患者因長期慢性失血導(dǎo)致貧血癥狀。極少數(shù)情況下，巨大腺瘤可能引起腸梗阻或腸套疊等急腹癥表現(xiàn)。

4、診斷方法

結(jié)腸鏡檢查是診斷絨毛狀管狀腺瘤的金標準，可直觀觀察病變形態(tài)、位置及范圍，同時進行活檢或切除。影像學(xué)檢查如CT結(jié)腸成像有助于評估較大病變的浸潤深度。病理檢查可明確腺瘤類型及異型增生程度，對直徑超過1厘米的腺瘤需特別注意有無局灶癌變。

5、治療原則

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是治療絨毛狀管狀腺瘤的首選方法，適用于大多數(shù)無惡變征象的病變。對于較大或疑似惡變的腺瘤可能需要內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。術(shù)后需定期隨訪結(jié)腸鏡，建議1-3年復(fù)查一次。伴有高級別上皮內(nèi)瘤變者需縮短復(fù)查間隔，必要時追加手術(shù)治療。

發(fā)現(xiàn)絨毛狀管狀腺瘤后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入，減少紅肉及加工肉制品食用。保持規(guī)律運動，控制體重在正常范圍。戒煙限酒，避免長期使用非甾體抗炎藥。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)或新發(fā)腺瘤。出現(xiàn)排便異?；虿幻髟蜇氀獣r應(yīng)及時就醫(yī)檢查。