癌胚抗原和甲胎蛋白是兩種常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物，主要用于輔助診斷和監(jiān)測(cè)某些惡性腫瘤。癌胚抗原是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，與結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺癌等消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)；甲胎蛋白則主要用于原發(fā)性肝癌的篩查和監(jiān)測(cè)，也可作為睪丸癌或卵巢生殖細(xì)胞腫瘤的參考指標(biāo)。

1、癌胚抗原

癌胚抗原是一種糖蛋白，正常情況下在胎兒發(fā)育期由胃腸組織分泌，成人血清中含量極低。當(dāng)結(jié)直腸、胃、胰腺等器官發(fā)生惡性病變時(shí)，癌細(xì)胞可能重新激活其分泌功能。該指標(biāo)升高常見(jiàn)于結(jié)直腸癌中晚期患者，部分良性病變?nèi)鐫冃越Y(jié)腸炎、肝硬化也可能導(dǎo)致輕度升高。臨床常用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。

2、甲胎蛋白

甲胎蛋白主要由胎兒肝細(xì)胞和卵黃囊合成，出生后水平急劇下降。成人血清中顯著升高時(shí)需警惕肝細(xì)胞癌，其敏感度可達(dá)70%。慢性肝炎活動(dòng)期、肝硬化患者可能出現(xiàn)一過(guò)性升高，妊娠期女性生理性增高屬于正常現(xiàn)象。檢測(cè)方法包括酶聯(lián)免疫法和電化學(xué)發(fā)光法，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)比單次檢測(cè)更具臨床意義。

3、聯(lián)合檢測(cè)價(jià)值

兩種標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可提高肝癌診斷準(zhǔn)確率。甲胎蛋白陰性肝癌患者中，約30%可能出現(xiàn)癌胚抗原升高。對(duì)于肝硬化等高危人群，建議每6個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)聯(lián)合超聲檢查。腫瘤切除術(shù)后，標(biāo)志物水平持續(xù)下降提示治療有效，反彈升高則可能預(yù)示復(fù)發(fā)。

4、檢測(cè)注意事項(xiàng)

采血前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。服用生物制劑或免疫抑制劑可能干擾檢測(cè)準(zhǔn)確性。部分非腫瘤性疾病如膽道梗阻、重度吸煙者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，需結(jié)合肝功能、影像學(xué)等檢查排除干擾因素。

5、臨床應(yīng)用局限

兩種標(biāo)志物均不具備絕對(duì)特異性，不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。早期腫瘤陽(yáng)性率較低，約20%肝癌患者甲胎蛋白始終正常。臨床診斷需結(jié)合病史、體征、影像學(xué)及病理檢查。健康體檢中發(fā)現(xiàn)異常升高時(shí)，應(yīng)到腫瘤專(zhuān)科進(jìn)一步排查。

定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物對(duì)高危人群具有重要篩查價(jià)值，但普通人群無(wú)須過(guò)度檢查。保持規(guī)律作息、控制酒精攝入、接種乙肝疫苗等預(yù)防措施更為關(guān)鍵。發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常時(shí)應(yīng)避免自行解讀，需由專(zhuān)科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。對(duì)于確診患者，治療期間應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)變化趨勢(shì)。