肺癌非小細(xì)胞癌腺癌是一種常見的肺癌病理類型，屬于非小細(xì)胞肺癌的亞型之一。非小細(xì)胞肺癌腺癌通常起源于支氣管黏膜上皮的腺體細(xì)胞，可能與吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳因素等有關(guān)，早期可能表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀。

1、病因與高危因素

非小細(xì)胞肺癌腺癌的發(fā)生與長期吸煙密切相關(guān)，煙草中的致癌物質(zhì)可導(dǎo)致支氣管黏膜細(xì)胞異常增生。長期接觸石棉、砷、鉻等職業(yè)有害物質(zhì)也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者存在EGFR、ALK等基因突變，這類遺傳變異可能通過激活細(xì)胞增殖信號通路促進(jìn)腫瘤發(fā)展?？諝馕廴局械募?xì)顆粒物可能通過炎癥反應(yīng)誘發(fā)肺組織損傷。

2、臨床表現(xiàn)

早期腺癌可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性干咳或咳痰，部分患者痰中帶有血絲。腫瘤侵犯胸膜時(shí)可引起胸痛，疼痛常隨呼吸或咳嗽加重。當(dāng)腫瘤壓迫氣管或支氣管時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難，累及喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶啞。晚期患者可能出現(xiàn)體重下降、乏力等全身癥狀。

3、診斷方法

胸部CT檢查是發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或腫塊的主要手段，可顯示腫瘤的大小、位置及與周圍組織的關(guān)系。支氣管鏡檢查可直接觀察病變并獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。經(jīng)皮肺穿刺活檢適用于外周型病變的診斷?；驒z測可明確EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變狀態(tài)，為靶向治療提供依據(jù)。PET-CT有助于判斷腫瘤分期和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。

4、治療方案

早期局限性腺癌可考慮手術(shù)治療，常用術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、袖狀肺葉切除術(shù)等。對于不可手術(shù)的局部晚期患者，可采用同步放化療的治療模式。針對EGFR敏感突變患者可使用吉非替尼片、厄洛替尼片等靶向藥物。ALK陽性患者可從克唑替尼膠囊等ALK抑制劑治療中獲益。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達(dá)患者的治療。

5、預(yù)后與隨訪

早期腺癌患者術(shù)后5年生存率相對較高，但晚期患者預(yù)后較差。治療后應(yīng)定期進(jìn)行胸部CT復(fù)查，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)可使用唑來膦酸注射液預(yù)防病理性骨折。腦轉(zhuǎn)移患者可能需要全腦放療或靶向藥物治療。營養(yǎng)支持治療有助于改善患者生活質(zhì)量，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可幫助恢復(fù)肺功能。

非小細(xì)胞肺癌腺癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境空氣流通。治療期間應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng)，如靶向藥物可能引起皮疹、腹瀉等。均衡飲食有助于維持機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。定期隨訪復(fù)查對早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移至關(guān)重要，出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和支持對改善患者治療依從性和生活質(zhì)量具有積極作用。