胰腺癌是一種起源于胰腺導管上皮或腺泡細胞的惡性腫瘤，具有高度侵襲性和早期轉(zhuǎn)移傾向。

1、發(fā)病機制

胰腺癌的發(fā)生與基因突變積累有關，KRAS、CDKN2A等基因突變可導致細胞異常增殖。長期慢性胰腺炎造成的微環(huán)境改變可能促進癌變，胰管上皮在反復損傷修復過程中易出現(xiàn)異型增生。糖尿病患者的胰島素抵抗和高胰島素血癥可能通過促生長作用參與發(fā)病。

2、高危因素

吸煙可使患病風險增加2-3倍，煙草中的亞硝胺類物質(zhì)可直接損傷胰腺組織。肥胖人群的脂肪組織分泌的炎癥因子可能促進腫瘤發(fā)展。職業(yè)接觸石油衍生物等化學物質(zhì)可能增加患病概率。遺傳性胰腺炎、家族性非典型多痣黑色素瘤綜合征等遺傳性疾病患者需特別警惕。

3、病理特征

導管腺癌占全部病例的85%-90%，腫瘤細胞可形成不規(guī)則腺管結構。腺泡細胞癌較為罕見，腫瘤細胞呈實性巢狀排列。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤具有內(nèi)分泌功能，生長相對緩慢。腫瘤常侵犯鄰近血管和神經(jīng)，早期即可通過淋巴和血行轉(zhuǎn)移至肝臟、腹膜等部位。

4、臨床表現(xiàn)

早期多無明顯癥狀，隨病情進展可出現(xiàn)進行性加重的上腹隱痛，疼痛常向腰背部放射。胰頭癌患者可因膽總管受壓出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，小便顏色加深。腫瘤消耗導致體重明顯下降，部分患者伴有新發(fā)糖尿病。晚期可出現(xiàn)腹腔積液、腸梗阻等轉(zhuǎn)移相關癥狀。

5、診斷治療

增強CT可顯示胰腺占位病變及血管侵犯情況，內(nèi)鏡超聲引導下細針穿刺能獲取病理標本。CA19-9等腫瘤標志物有助于病情監(jiān)測。手術切除是唯一根治手段，胰十二指腸切除術適用于胰頭癌。吉西他濱聯(lián)合白蛋白結合型紫杉醇是常用化療方案，靶向治療藥物如厄洛替尼可用于特定基因突變患者。

保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫功能，戒煙限酒可降低患病風險。出現(xiàn)不明原因上腹痛、黃疸或體重下降時應及時就診，高危人群可考慮定期進行腹部影像學檢查。治療期間需注意營養(yǎng)支持，預防深靜脈血栓等并發(fā)癥，按醫(yī)囑完成規(guī)范化療和隨訪。