三尖瓣反流手術(shù)既可采用微創(chuàng)方式也可采用開(kāi)胸手術(shù)，具體選擇需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、心臟結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及合并癥等因素綜合評(píng)估。微創(chuàng)手術(shù)適用于輕中度反流且無(wú)嚴(yán)重心臟畸形的患者，開(kāi)胸手術(shù)則更適合復(fù)雜病變或需同期處理其他心臟問(wèn)題的病例。

微創(chuàng)三尖瓣手術(shù)通常通過(guò)胸壁小切口或經(jīng)導(dǎo)管介入完成，創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣修復(fù)術(shù)、胸腔鏡輔助下瓣膜成形術(shù)等。這類手術(shù)出血量少，術(shù)后疼痛輕，住院時(shí)間可縮短至3-5天。但存在瓣膜修復(fù)穩(wěn)定性相對(duì)較差、遠(yuǎn)期可能需二次手術(shù)的局限性。對(duì)于單純?nèi)獍觋P(guān)閉不全且右心功能尚好的患者，微創(chuàng)手術(shù)能有效改善反流癥狀。

傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)需鋸開(kāi)胸骨建立體外循環(huán)，適用于重度三尖瓣反流合并肺動(dòng)脈高壓、瓣膜嚴(yán)重畸形等復(fù)雜情況。該方式能充分暴露術(shù)野，便于實(shí)施瓣膜置換或復(fù)雜修復(fù)，同期處理房顫消融等附加操作。但創(chuàng)傷較大可能導(dǎo)致術(shù)后胸骨愈合不良、肺部感染等并發(fā)癥，完全恢復(fù)需1-3個(gè)月。對(duì)于合并左心瓣膜病變需聯(lián)合手術(shù)者，開(kāi)胸仍是首選方案。

術(shù)后需嚴(yán)格遵循低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜功能。出現(xiàn)下肢水腫、活動(dòng)后氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。無(wú)論采用何種術(shù)式，均需終身服用華法林鈉片等抗凝藥物者，須定期監(jiān)測(cè)凝血功能。