白內(nèi)障手術(shù)后看不見可能與術(shù)后角膜水腫、炎癥反應(yīng)、眼底病變等因素有關(guān)，需根據(jù)具體原因采取針對性處理。主要干預(yù)方式包括抗炎治療、眼底檢查、人工晶體調(diào)整等。

1、角膜水腫

手術(shù)過程中器械接觸或超聲能量可能導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷，引發(fā)暫時(shí)性水腫。表現(xiàn)為視物模糊、畏光，通常術(shù)后1-3天最明顯?？勺襻t(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液、溴莫尼定滴眼液等抗炎藥物，配合高滲葡萄糖滴眼液促進(jìn)水腫消退。避免揉眼及劇烈活動。

2、炎癥反應(yīng)

手術(shù)創(chuàng)傷可能誘發(fā)葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎，導(dǎo)致房水混濁影響視力。常見眼紅、疼痛伴視力下降。需使用普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重時(shí)加用醋酸潑尼松龍滴眼液。監(jiān)測眼壓變化，警惕激素性高眼壓。

3、眼底病變

術(shù)前存在的糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑變性等眼底疾病可能在術(shù)后顯現(xiàn)。需進(jìn)行眼底熒光造影或OCT檢查明確診斷。根據(jù)病情選擇雷珠單抗玻璃體腔注射、激光光凝等治療。術(shù)后視力恢復(fù)程度受基礎(chǔ)病變嚴(yán)重性影響。

4、人工晶體問題

晶體度數(shù)計(jì)算誤差、位置偏移或后囊混濁均可導(dǎo)致視物不清。驗(yàn)光檢查可發(fā)現(xiàn)屈光不正，裂隙燈檢查可見晶體偏位或后發(fā)障。YAG激光后囊切開術(shù)可處理后發(fā)障，嚴(yán)重偏位需手術(shù)復(fù)位或更換晶體。

5、視神經(jīng)損傷

罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能與術(shù)中灌注壓過高或原有青光眼有關(guān)。表現(xiàn)為術(shù)后即刻無光感，伴瞳孔散大。需緊急進(jìn)行視神經(jīng)管減壓術(shù)，聯(lián)合甲強(qiáng)龍沖擊治療。預(yù)后與損傷程度相關(guān)。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，避免低頭彎腰動作。保持術(shù)眼清潔干燥，睡眠時(shí)佩戴眼罩防護(hù)。定期復(fù)查眼壓、角膜及眼底情況，術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)突然視力下降、劇烈眼痛需立即就診。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C及鋅元素，適度食用藍(lán)莓、胡蘿卜等護(hù)眼食物，避免吸煙及強(qiáng)光刺激。