白內(nèi)障是如何分期的
白內(nèi)障根據(jù)晶狀體混濁程度和視力影響可分為初發(fā)期、未熟期、成熟期和過熟期四期。
1、初發(fā)期
晶狀體周邊部出現(xiàn)楔形混濁,混濁范圍未累及瞳孔區(qū),視力通常無明顯下降。患者可能偶有視物模糊或眩光感,裂隙燈檢查可見晶狀體皮質(zhì)內(nèi)空泡或水隙形成。此期以定期觀察為主,若影響生活可佩戴防眩光眼鏡,無須立即手術(shù)干預(yù)。
2、未熟期
混濁向晶狀體中央擴(kuò)展但未完全覆蓋,視力下降至0.3-0.5,可能出現(xiàn)單眼復(fù)視或虹視現(xiàn)象。檢查可見晶狀體皮質(zhì)不均勻混濁伴膨脹,可能誘發(fā)閉角型青光眼。此期可考慮使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等延緩進(jìn)展,但手術(shù)仍是最終治療選擇。
3、成熟期
晶狀體完全混濁呈乳白色,視力降至光感或手動,瞳孔區(qū)失去正常黑色反光。此期需行超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù),常用術(shù)式包括囊外摘除術(shù)、飛秒激光輔助手術(shù)等。延遲治療可能導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼或晶狀體溶解性葡萄膜炎。
4、過熟期
混濁晶狀體皮質(zhì)液化漏出,核下沉呈棕黃色,可能引發(fā)晶狀體過敏性眼內(nèi)炎或晶狀體溶解性青光眼。檢查可見前房加深、虹膜震顫,嚴(yán)重者伴角膜內(nèi)皮失代償。需緊急行白內(nèi)障摘除聯(lián)合前段玻璃體切割術(shù),術(shù)后需密切監(jiān)測眼壓和炎癥反應(yīng)。
建議50歲以上人群每年進(jìn)行裂隙燈檢查,戶外活動佩戴防紫外線眼鏡,控制糖尿病等全身疾病。若出現(xiàn)視物模糊加重、色覺異常或夜間視力下降,應(yīng)及時至眼科進(jìn)行視力、眼壓、眼底等全面評估,根據(jù)分期制定個性化治療方案。
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