腰椎間盤突出的治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇，輕中度患者優(yōu)先考慮保守治療，重度或神經(jīng)壓迫嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。主要方案有臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等。

1、保守治療

適用于早期或癥狀較輕的患者。急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，硬板床配合腰圍制動(dòng)能減輕椎間盤壓力。物理治療包括超短波、中頻電療等可緩解炎癥，牽引治療能增大椎間隙減輕壓迫。藥物治療常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥消除神經(jīng)根水腫，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)?？祻?fù)期需進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練如五點(diǎn)支撐法，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。

2、微創(chuàng)手術(shù)

適用于保守治療無效且突出物較小的患者。椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，術(shù)后1-3天可下床活動(dòng)。射頻消融術(shù)利用熱凝效應(yīng)收縮突出組織，適合纖維環(huán)未完全破裂者。經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)通過套管器械減壓，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)手術(shù)。這些方案出血量通常少于50毫升，住院時(shí)間縮短至3-5天，但存在術(shù)后復(fù)發(fā)可能。

3、開放手術(shù)

針對巨大突出或合并椎管狹窄的重癥患者。椎間盤切除植骨融合術(shù)徹底清除病變組織，采用鈦籠植入維持椎間隙高度，需配合椎弓根釘棒系統(tǒng)固定。非融合動(dòng)態(tài)固定系統(tǒng)保留節(jié)段活動(dòng)度，但適應(yīng)證較嚴(yán)格。開放手術(shù)能徹底解除神經(jīng)壓迫，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，完全恢復(fù)需6-12個(gè)月?？赡艹霈F(xiàn)鄰近節(jié)段退變等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

治療方案選擇需結(jié)合影像學(xué)檢查和癥狀評估。保守治療期間應(yīng)避免彎腰搬重物，坐位時(shí)使用腰椎靠墊。術(shù)后康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)，保持BMI在18.5-23.9之間減輕腰椎負(fù)荷。定期復(fù)查MRI觀察療效，出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。日常注意睡硬板床，久坐每30分鐘起身活動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌鍛煉預(yù)防復(fù)發(fā)。