沒有蛀牙但牙疼可能與牙周炎、牙隱裂、牙本質(zhì)敏感、三叉神經(jīng)痛或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂有關(guān)。牙疼通常由牙齦退縮、牙齒微損傷、神經(jīng)壓迫、關(guān)節(jié)功能異常等因素引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。

1、牙周炎

牙周炎是牙齦和牙周組織的慢性炎癥，即使沒有蛀牙也可能引發(fā)疼痛。細菌感染導(dǎo)致牙齦紅腫出血，隨著病情進展會出現(xiàn)牙槽骨吸收?；颊呖赡馨橛锌诔簟⒀例X松動等癥狀。治療需通過齦上潔治術(shù)清除牙結(jié)石，配合使用甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。

2、牙隱裂

牙齒表面微小裂紋可能延伸至牙髓，冷熱刺激時產(chǎn)生銳痛。常見于咀嚼硬物或牙齒結(jié)構(gòu)薄弱者，裂紋肉眼難以察覺?？赡艹霈F(xiàn)咬合不適或短暫刺痛。建議避免用患牙咀嚼，嚴重者需進行全冠修復(fù)或根管治療，可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

3、牙本質(zhì)敏感

牙齦退縮導(dǎo)致牙根暴露時，冷熱酸甜刺激會通過牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)引發(fā)短暫銳痛。與刷牙力度過大、牙周病等因素相關(guān)?？墒褂煤瘉嗗a的脫敏牙膏，必要時進行激光脫敏治療或樹脂填充術(shù)封閉暴露的牙本質(zhì)。

4、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)受壓或病變可能引發(fā)陣發(fā)性電擊樣疼痛，常被誤認為牙痛。疼痛突發(fā)突止，觸碰面部特定區(qū)域可能誘發(fā)。需通過頭顱MRI排除腫瘤壓迫，治療可選用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。

5、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

關(guān)節(jié)盤移位或肌肉痙攣可能導(dǎo)致放射性牙痛，常伴有張口受限、關(guān)節(jié)彈響。與咬合異常、精神緊張相關(guān)。可通過熱敷、咬合板緩解癥狀，嚴重者需進行關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)，配合服用氯唑沙宗片松弛肌肉。

日常應(yīng)注意采用巴氏刷牙法避免牙齦損傷，限制碳酸飲料攝入減少牙釉質(zhì)侵蝕。每年進行口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙隱裂等問題，使用軟毛牙刷和抗敏感牙膏有助于緩解癥狀。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛時需及時就診，排除頜骨囊腫等隱匿性疾病。保持規(guī)律作息和減壓練習(xí)對預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)紊亂尤為重要。