腎上長(zhǎng)腫瘤不一定是腎癌，可能是良性腫瘤也可能是惡性腫瘤。腎腫瘤主要包括腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤等良性病變，以及腎細(xì)胞癌等惡性病變。

1、腎囊腫

腎囊腫是最常見(jiàn)的腎臟良性病變，多為單發(fā)或多發(fā)囊性結(jié)構(gòu)?？赡芘c腎小管梗阻、局部缺血等因素有關(guān)，通常無(wú)明顯癥狀，較大時(shí)可出現(xiàn)腰部脹痛。超聲檢查可明確診斷，直徑小于5厘米且無(wú)癥狀者無(wú)須治療，定期復(fù)查即可；體積較大或引發(fā)癥狀時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)切除。

2、腎血管平滑肌脂肪瘤

腎血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成，屬于良性間葉性腫瘤?？赡芘c遺傳性結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)，多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，腫瘤破裂時(shí)可突發(fā)腰痛伴血尿。CT檢查可見(jiàn)特征性脂肪密度影，直徑小于4厘米者建議觀察，增長(zhǎng)迅速或超過(guò)4厘米需行保留腎單位手術(shù)。

3、腎嗜酸細(xì)胞瘤

腎嗜酸細(xì)胞瘤是來(lái)源于腎小管上皮的良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰。發(fā)病機(jī)制尚不明確，通常無(wú)典型臨床表現(xiàn)，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。CT顯示中央星狀瘢痕為其特征，確診需病理檢查，治療以手術(shù)切除為主且預(yù)后良好。

4、腎細(xì)胞癌

腎細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的腎臟惡性腫瘤，占腎腫瘤的絕大多數(shù)?？赡芘c吸煙、肥胖、遺傳等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿、腰部腫塊和疼痛。增強(qiáng)CT可見(jiàn)不均勻強(qiáng)化占位，根治性腎切除術(shù)是主要治療方式，晚期可聯(lián)合靶向藥物如培唑帕尼片、阿昔替尼片等。

5、腎盂癌

腎盂癌起源于尿路上皮，屬于泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。長(zhǎng)期接觸化工染料、慢性炎癥刺激為主要誘因，早期表現(xiàn)為間歇性無(wú)痛血尿，晚期可出現(xiàn)輸尿管梗阻癥狀。診斷依賴尿細(xì)胞學(xué)檢查和輸尿管鏡活檢，治療需行腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)，術(shù)后可輔助膀胱灌注化療如吉西他濱注射液。

發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤后應(yīng)及時(shí)完善超聲、CT或磁共振檢查明確性質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂。日常需控制血壓、限制高蛋白飲食，術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查一次，監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。若出現(xiàn)血尿、消瘦等癥狀需立即就醫(yī)，所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。