尿道癌引起的尿道彌漫性浸潤(rùn)通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、尿道腫塊等癥狀，可通過尿道鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式確診。尿道癌可能與長(zhǎng)期慢性炎癥、人乳頭瘤病毒感染、尿道狹窄等因素有關(guān)，建議盡早就醫(yī)明確診斷。

1、尿道鏡檢查

尿道鏡檢查是診斷尿道癌的首選方法，可直接觀察尿道黏膜病變情況。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)尿道插入，若發(fā)現(xiàn)黏膜增厚、糜爛、菜花樣腫物等異常表現(xiàn)，可初步判斷為尿道彌漫性浸潤(rùn)。該檢查可能引起輕微不適，但能清晰顯示腫瘤范圍及浸潤(rùn)深度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及周圍組織受累情況，表現(xiàn)為尿道壁不規(guī)則增厚。CT或MRI能顯示盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處器官侵犯，MRI對(duì)軟組織分辨率更高，可區(qū)分腫瘤與周圍正常組織。影像學(xué)檢查有助于臨床分期，對(duì)于制定手術(shù)方案具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

3、病理活檢

通過尿道鏡或手術(shù)獲取病變組織進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。典型表現(xiàn)為尿路上皮細(xì)胞異常增生、核分裂象增多，免疫組化檢查可鑒別鱗狀細(xì)胞癌或腺癌類型。病理結(jié)果能明確腫瘤分級(jí)和侵襲性，對(duì)預(yù)后判斷和個(gè)體化治療方案的制定至關(guān)重要。

4、尿脫落細(xì)胞學(xué)

采集尿液離心后檢查脫落細(xì)胞，若發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞或癌細(xì)胞可輔助診斷。該方法無創(chuàng)但靈敏度較低，陰性結(jié)果不能排除腫瘤，常作為篩查手段。對(duì)于血尿患者合并尿路上皮細(xì)胞核增大、核質(zhì)比失調(diào)等改變時(shí)，需進(jìn)一步行尿道鏡檢查。

5、膀胱尿道造影

通過導(dǎo)管注入造影劑后拍攝X線片，可顯示尿道狹窄、充盈缺損等間接征象。該檢查適用于無法耐受尿道鏡的患者，能評(píng)估全尿道形態(tài)及腫瘤造成的梗阻程度。但無法區(qū)分腫瘤性質(zhì)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

確診尿道癌后應(yīng)根據(jù)分期選擇治療方案，早期可行經(jīng)尿道腫瘤切除術(shù)，中晚期可能需根治性尿道切除配合放化療。術(shù)后需定期復(fù)查尿道鏡和影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，保持會(huì)陰清潔避免感染。日常應(yīng)增加水分?jǐn)z入稀釋尿液，減少辛辣刺激食物攝入，出現(xiàn)排尿異常及時(shí)就診。建議戒煙并控制慢性炎癥性疾病，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。