肺癌咯血可通過(guò)止血藥物、介入治療、放射治療、化療、手術(shù)等方式治療。肺癌咯血通常由腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、感染、藥物副作用、放射性肺損傷等原因引起。

1、止血藥物

氨甲環(huán)酸注射液能抑制纖維蛋白溶解，適用于腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致的咯血。注射用血凝酶可直接作用于凝血因子，對(duì)凝血功能障礙引起的出血有效。云南白藥膠囊含三七等成分，能縮短凝血時(shí)間，但需配合抗腫瘤治療。

2、介入治療

支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)導(dǎo)管堵塞出血血管，對(duì)中大量咯血有效率較高。該治療可能與腫瘤血管異常增生有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等癥狀。血管內(nèi)支架植入可維持氣道通暢，適合合并氣道狹窄者。

3、放射治療

精準(zhǔn)放療能縮小腫瘤體積減輕血管壓迫，適用于中央型肺癌出血。治療可能與腫瘤細(xì)胞壞死相關(guān)，常見(jiàn)副作用包括放射性肺炎、食管炎。立體定向放療對(duì)周?chē)筒≡钚Ч@著，需配合止血藥物使用。

4、化療

注射用順鉑聯(lián)合吉西他濱可抑制腫瘤生長(zhǎng)，間接改善血管浸潤(rùn)性出血。治療通常伴隨骨髓抑制、消化道反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)血小板水平。貝伐珠單抗注射液能靶向抑制血管生成，但可能增加咯血風(fēng)險(xiǎn)需謹(jǐn)慎使用。

5、手術(shù)

肺葉切除術(shù)適用于局限病灶且心肺功能達(dá)標(biāo)者，能徹底消除出血源。手術(shù)可能與腫瘤位置及分期有關(guān)，術(shù)后需預(yù)防支氣管胸膜瘺。全肺切除僅用于廣泛出血的中央型肺癌，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。

肺癌咯血患者應(yīng)保持半臥位避免窒息，記錄咯血量及顏色變化。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。維持室內(nèi)濕度，咳嗽時(shí)用手帕輕捂口鼻。定期復(fù)查血常規(guī)及凝血功能，出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力排便，遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物使用。