器質(zhì)性陽(yáng)痿是指由血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異?；蜿幥o結(jié)構(gòu)異常等器質(zhì)性病變導(dǎo)致的勃起功能障礙。器質(zhì)性陽(yáng)痿通常表現(xiàn)為勃起硬度不足、勃起維持困難或完全無(wú)法勃起，可能與糖尿病、高血壓、心血管疾病、前列腺手術(shù)并發(fā)癥、睪酮缺乏等因素有關(guān)。

1、血管性因素

動(dòng)脈粥樣硬化或靜脈閉合功能障礙可導(dǎo)致陰莖血流灌注不足。血管性陽(yáng)痿多伴隨高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，典型癥狀為勃起啟動(dòng)緩慢且硬度逐漸減退。臨床常用西地那非片、他達(dá)拉非片等磷酸二酯酶5抑制劑改善血流，嚴(yán)重者需進(jìn)行陰莖血管重建手術(shù)。

2、神經(jīng)性因素

糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化或脊髓損傷會(huì)干擾勃起反射弧傳導(dǎo)?；颊叱：喜?huì)陰區(qū)感覺(jué)異常或排尿障礙，夜間勃起測(cè)試結(jié)果異常。治療需針對(duì)原發(fā)病控制血糖，配合甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)，必要時(shí)采用真空負(fù)壓裝置輔助勃起。

3、內(nèi)分泌性因素

睪酮水平低下直接影響性欲和勃起功能，常見(jiàn)于垂體功能減退或睪丸損傷。伴隨體毛減少、肌肉萎縮等雄激素缺乏表現(xiàn)。需通過(guò)十一酸睪酮膠丸補(bǔ)充激素，定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原預(yù)防副作用。

4、解剖結(jié)構(gòu)異常

陰莖硬結(jié)癥、先天性彎曲或外傷后畸形可能機(jī)械性阻礙勃起。特征為勃起時(shí)疼痛或陰莖明顯變形。輕癥可用膠原酶注射軟化斑塊，重癥需手術(shù)矯正白膜纖維化病變。

5、藥物性因素

抗抑郁藥、降壓藥等可通過(guò)干擾神經(jīng)遞質(zhì)或降低血壓誘發(fā)陽(yáng)痿。表現(xiàn)為用藥后新發(fā)勃起障礙，停藥可緩解。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免自行更換藥物。

器質(zhì)性陽(yáng)痿患者應(yīng)控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒改善血管功能。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)勃起硬度，避免過(guò)度焦慮加重癥狀。日常增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含精氨酸食物攝入，定期復(fù)查評(píng)估治療效果。出現(xiàn)持續(xù)勃起障礙時(shí)應(yīng)盡早就診男科或泌尿外科，通過(guò)陰莖彩超、激素檢測(cè)等明確病因。