案例：患者女，64歲，2年前感覺(jué)頭暈、乏力，活動(dòng)后心慌氣短，并且時(shí)常咳嗽、咳痰，但沒(méi)有明顯誘因。多次就診于心內(nèi)科、呼吸科，不能排除冠心病、肺部感染，做了改善冠脈血供、抗感染治療后有所好轉(zhuǎn)，但病情極易反復(fù)，頻繁出現(xiàn)胸悶憋氣、咳嗽咳痰。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患者有貧血白細(xì)胞及血小板減少，醫(yī)生懷疑可能有血液系統(tǒng)疾病在作怪，迅速請(qǐng)血液科醫(yī)生會(huì)診，終于抓到了病情背后的真兇——多發(fā)性骨髓瘤。

上述患者的癥狀表現(xiàn)，除了貧血其他癥狀都不像血液病，怎么能是多發(fā)性骨髓瘤呢?

除了骨病和腎病以外，多發(fā)性骨髓瘤還有其它的表現(xiàn)，比如感染。為什么多發(fā)性骨髓瘤會(huì)導(dǎo)致感染呢?前面提到了，多發(fā)性骨髓瘤患者的骨髓里會(huì)產(chǎn)生大量的異常漿細(xì)胞，生成大量免疫球蛋白?？赡芎芏嗳藭?huì)問(wèn)：“免疫球蛋白不是抗體嗎?多了不是好事嗎?”但是，多發(fā)性骨髓瘤患者體內(nèi)的異常免疫球蛋白是惡性的，它不但沒(méi)有免疫作用，還會(huì)抑制正常的免疫球蛋白產(chǎn)生，使患者的免疫功能下降，容易發(fā)生感染。

其次，骨髓里產(chǎn)生了高比例異常漿細(xì)胞，會(huì)抑制正常的紅細(xì)胞、白細(xì)胞產(chǎn)生，紅細(xì)胞減少了會(huì)引起貧血，白細(xì)胞減少了會(huì)影響免疫功能，患者容易發(fā)生感染。最常見(jiàn)的感染部位是肺部，常會(huì)出現(xiàn)肺炎、反反復(fù)復(fù)的呼吸道感染。女性因?yàn)槟虻辣容^短，本來(lái)就容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，免疫力低下之后就更容易出現(xiàn)反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染。

除此之外，血液中產(chǎn)生大量異常的免疫球蛋白，會(huì)造成血液粘稠度增加，容易形成血栓。如果血栓堵在腦部或者心臟，就會(huì)出現(xiàn)腦梗和心梗。

骨髓里漿細(xì)胞太多，會(huì)抑制紅細(xì)胞的產(chǎn)生，還會(huì)產(chǎn)生一些抑制紅細(xì)胞生成的因子;加上患者腎臟受到損傷，促紅細(xì)胞生成素也在減少，患者會(huì)出現(xiàn)貧血的癥狀。以上就是多發(fā)性骨髓瘤的其他癥狀。

如果患者除了骨病和腎病以外，還出現(xiàn)了感染、血栓、貧血這些表現(xiàn)，就要高度警惕多發(fā)性骨髓瘤。

有些多發(fā)性骨髓瘤，是因?yàn)樾墓０l(fā)現(xiàn)的!

上面提到了多發(fā)性骨髓瘤患者有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血栓，我給大家舉個(gè)例子：最近有一個(gè)患者，因?yàn)樾墓Ｗ〉搅诵呐K監(jiān)護(hù)病房，在治療的過(guò)程中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者有貧血，懷疑可能是骨髓瘤，就做了骨髓穿刺等檢查。最終患者轉(zhuǎn)到了血液科，已經(jīng)治療了六個(gè)療程，恢復(fù)得很好。由此可見(jiàn)，多發(fā)性骨髓瘤這個(gè)疾病特別會(huì)偽裝，常常會(huì)被誤認(rèn)為是其他系統(tǒng)的疾病而延誤診治。

球蛋白高了，也要查查多發(fā)性骨髓瘤!

案例：幾個(gè)月之前有一個(gè)患者，五六十歲的女性，體檢做大生化檢查，發(fā)現(xiàn)球蛋白指標(biāo)比較高。另外，她有輕度貧血，身上有個(gè)別出血點(diǎn)，醫(yī)生建議她來(lái)血液科查一下。

查出球蛋白升高，可能是什么病?醫(yī)生為啥讓她去血液科檢查?

聽(tīng)了前面的介紹大家了解到，多發(fā)性骨髓瘤患者的骨髓里會(huì)生成很多異常漿細(xì)胞，產(chǎn)生大量的球蛋白。所以患者體檢發(fā)現(xiàn)了球蛋白升高，也要當(dāng)心多發(fā)性骨髓瘤。特別是IGG、IGA這兩類球蛋白增高，要格外當(dāng)心。另外，患者出現(xiàn)了輕度貧血，還有出血點(diǎn)。因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤患者體內(nèi)的的球蛋白，會(huì)包裹在血小板和凝血因子的表面，阻止血凝塊的形成，患者會(huì)出現(xiàn)輕度的出血。所以，球蛋白升高、貧血，加上輕度出血，醫(yī)生會(huì)高度懷疑患者得了多發(fā)性骨髓瘤，需要去血液科排查一下。