垂體腺瘤,“過猶不及”的激素分泌
垂體腺瘤是垂體前葉或后葉細胞異常增生形成的良性腫瘤,常因激素分泌過多或壓迫周圍組織引發(fā)癥狀。主要治療方式有藥物治療、放射治療、手術(shù)治療等,具體需根據(jù)腫瘤類型、大小及癥狀嚴重程度綜合評估。
1、激素分泌異常
功能性垂體腺瘤可導致特定激素過度分泌。生長激素腺瘤表現(xiàn)為肢端肥大或巨人癥,促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤引發(fā)庫欣綜合征,催乳素腺瘤引起閉經(jīng)泌乳。藥物治療如溴隱亭片可抑制催乳素分泌,醋酸奧曲肽注射液用于生長激素腺瘤控制。
2、占位壓迫癥狀
腫瘤增大壓迫視交叉會導致雙顳側(cè)偏盲,向上侵犯可致頭痛、腦脊液鼻漏。大腺瘤壓迫正常垂體組織可能引發(fā)垂體功能減退,需激素替代治療。經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)是常見術(shù)式,可有效解除壓迫。
3、無功能腺瘤表現(xiàn)
約30%垂體腺瘤不分泌激素,早期常無癥狀。隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)垂體功能低下,表現(xiàn)為乏力、怕冷、性欲減退等。定期MRI監(jiān)測腫瘤體積變化,必要時行伽瑪?shù)斗派渲委熆刂粕L。
4、診斷方法
內(nèi)分泌檢查需測定全套垂體激素水平,MRI是定位診斷金標準。微腺瘤需采用增強薄層掃描,大腺瘤需評估海綿竇侵犯情況。視力視野檢查對判斷視路受壓具有重要價值。
5、術(shù)后管理
術(shù)后需監(jiān)測尿量預防尿崩癥,定期復查激素水平。長期隨訪中,約20%患者可能出現(xiàn)腫瘤復發(fā)。術(shù)后殘留腫瘤可輔以放射治療,使用醋酸蘭瑞肽緩釋注射液等藥物控制殘余病灶生長。
垂體腺瘤患者應保持規(guī)律作息,避免劇烈運動導致頭痛加重。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復查激素水平,出現(xiàn)視力變化、持續(xù)性頭痛等癥狀應及時就診。日常飲食注意鈣質(zhì)和維生素D補充,預防骨質(zhì)疏松發(fā)生。建議建立長期隨訪計劃,動態(tài)評估腫瘤狀態(tài)與垂體功能。
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