垂體腺瘤是起源于垂體前葉的良性腫瘤，雖體積通常較小，但可能通過(guò)激素分泌異常或占位效應(yīng)引發(fā)多系統(tǒng)損害。

1、激素分泌異常

功能性垂體腺瘤可過(guò)度分泌生長(zhǎng)激素導(dǎo)致肢端肥大癥，表現(xiàn)為手足增厚、下頜突出；分泌促腎上腺皮質(zhì)激素可能引發(fā)庫(kù)欣病，出現(xiàn)向心性肥胖和皮膚紫紋；泌乳素瘤則導(dǎo)致女性閉經(jīng)溢乳或男性性功能障礙。臨床常用溴隱亭片抑制泌乳素分泌，醋酸奧曲肽注射液控制生長(zhǎng)激素水平，甲磺酸培高利特片調(diào)節(jié)多巴胺受體功能。

2、視力視野缺損

腫瘤向上生長(zhǎng)壓迫視交叉時(shí)，典型表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲。隨著壓迫加重可發(fā)展為管狀視野甚至失明。需通過(guò)視野計(jì)檢查和鞍區(qū)MRI評(píng)估，經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)能有效解除壓迫，術(shù)后可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)視神經(jīng)修復(fù)。

3、垂體功能減退

腫瘤增大可能破壞正常垂體組織，導(dǎo)致促甲狀腺激素、促性腺激素等缺乏。患者可出現(xiàn)乏力怕冷、毛發(fā)脫落、低血壓等癥狀。需長(zhǎng)期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片維持代謝，嚴(yán)重者聯(lián)合使用氫化可的松注射液應(yīng)對(duì)腎上腺危象。

4、頭痛與顱內(nèi)高壓

腫瘤突破鞍膈向鞍上生長(zhǎng)時(shí)，可能阻塞室間孔引發(fā)腦積水。劇烈頭痛伴噴射性嘔吐提示顱內(nèi)壓升高，需緊急使用甘露醇注射液脫水降壓，必要時(shí)行腦室腹腔分流術(shù)。持續(xù)頭痛者可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

5、卒中風(fēng)險(xiǎn)

垂體卒中屬于急癥，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、視力驟降和眼肌麻痹。需立即靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，72小時(shí)內(nèi)實(shí)施減壓手術(shù)可挽救視力。術(shù)后需監(jiān)測(cè)尿崩癥，必要時(shí)使用醋酸去氨加壓素片控制多尿。

確診垂體腺瘤后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查激素水平和影像學(xué)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止卒中。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，限制高鈉食物預(yù)防水腫。出現(xiàn)視力變化、持續(xù)頭痛或意識(shí)障礙時(shí)須立即就診，術(shù)后患者需終身隨訪內(nèi)分泌功能。