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甲狀腺癌基因檢測(cè)有用嗎

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甲狀腺癌基因檢測(cè)有助于評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)、指導(dǎo)治療方案選擇及預(yù)后判斷?;驒z測(cè)的臨床價(jià)值主要體現(xiàn)在檢測(cè)RET、BRAF、RAS等基因突變,對(duì)髓樣癌、乳頭狀癌等亞型有明確診斷意義,同時(shí)可篩查家族性甲狀腺癌綜合征。

甲狀腺癌中約5%-10%具有家族遺傳性,基因檢測(cè)可識(shí)別RET原癌基因突變導(dǎo)致的家族性髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型。攜帶此類突變者需提前篩查并預(yù)防性切除甲狀腺。對(duì)于散發(fā)性甲狀腺癌,BRAF V600E突變檢測(cè)可輔助判斷乳頭狀癌侵襲性,陽(yáng)性結(jié)果可能提示放射性碘治療抵抗風(fēng)險(xiǎn)。RAS基因突變常見于濾泡狀癌,檢測(cè)結(jié)果可能影響手術(shù)范圍決策。部分甲狀腺未分化癌存在TERT啟動(dòng)子突變,與預(yù)后不良相關(guān)。NTRK基因融合檢測(cè)對(duì)罕見青少年甲狀腺癌的靶向治療有指導(dǎo)價(jià)值。

基因檢測(cè)需結(jié)合病理類型和臨床分期綜合應(yīng)用。早期分化型癌常規(guī)不推薦基因檢測(cè),但對(duì)復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移病例,全面基因組測(cè)序可發(fā)現(xiàn)NTRK、ALK等靶點(diǎn)突變以匹配靶向藥物。檢測(cè)前應(yīng)充分評(píng)估成本效益,避免過度醫(yī)療。取材需保證腫瘤組織含量,液體活檢技術(shù)尚處研究階段。報(bào)告解讀需由遺傳咨詢師或腫瘤專科醫(yī)生完成,特別注意意義未明變異的臨床處理。

建議有甲狀腺癌家族史者、多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤患者、30歲以下發(fā)病患者考慮基因檢測(cè)。檢測(cè)后應(yīng)定期隨訪甲狀腺功能與腫瘤標(biāo)志物,攜帶致病突變者直系親屬需進(jìn)行 cascade 檢測(cè)。日常注意避免頸部放射性暴露,保持均衡飲食,規(guī)律復(fù)查頸部超聲。

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甲癌一輩子不能吃辣嗎
甲癌發(fā)病和吃辣椒沒有關(guān)系,所以甲癌不能吃辣的說法是錯(cuò)的。甲狀腺癌常采取手術(shù)治療,在頸部做手術(shù)。術(shù)后咽部、氣管有不舒服,辣椒可能有一定刺激,推薦術(shù)后近期里盡量不要吃辣椒等刺激性比較強(qiáng)的食物。隨著疾病的恢復(fù),辣椒并不作為禁忌,主要限制的飲食是對(duì)碘的攝入問題。對(duì)碘的攝入問題目前是有爭(zhēng)議的,有人認(rèn)為碘要不吃,有人認(rèn)為碘可以吃。所以對(duì)于甲狀腺癌來說,目前的觀點(diǎn)是可以適當(dāng)?shù)臄z取碘,但是不宜大量的攝取碘。
甲狀腺癌穿刺有什么好處
甲狀腺癌穿刺的好處是對(duì)組織的損傷比較小,穿刺的針比較細(xì),而且是在彩超的指導(dǎo)下進(jìn)行穿刺,穿刺組織時(shí)比較準(zhǔn)確,然后對(duì)穿刺的組織進(jìn)行病理學(xué)的檢查,通過穿刺就能做出明確的診斷,不需要通過手術(shù)切取患者的病理組織。甲狀腺癌可以有甲狀腺結(jié)節(jié)演變而來,癌癥組織早期比較小,通過影像學(xué)檢查不能進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷,而且手術(shù)切除甲狀腺結(jié)節(jié)損傷比較大,患者難以接受。目前穿刺的技術(shù)比較成熟,穿刺過程中也不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移,是甲狀腺癌術(shù)前診斷的主要方式。對(duì)于有惡變風(fēng)險(xiǎn)的甲狀腺結(jié)節(jié),要及早進(jìn)行甲狀腺的穿刺診斷。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:05

2020-12-23

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甲狀腺癌都會(huì)轉(zhuǎn)移淋巴嗎
甲狀腺癌會(huì)出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移,也可能會(huì)出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移或者是直接轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌的病理類型不同,可能患者的轉(zhuǎn)移方式也有所不同。比如甲狀腺濾泡狀癌,主要的轉(zhuǎn)移方式就是血型轉(zhuǎn)移,也可能會(huì)發(fā)生局部轉(zhuǎn)移,經(jīng)過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少。而甲狀腺髓樣癌,除了會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以外,還可能會(huì)出現(xiàn)血道轉(zhuǎn)移,可以轉(zhuǎn)移至肺以及骨骼。甲狀腺未分化癌的轉(zhuǎn)移方式主要是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,該疾病的惡化程度較高,很容易侵犯周圍的組織器官。甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的方式,不同患者的惡性程度也會(huì)存在很大的差異。
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2020-12-23

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甲狀腺癌在什么時(shí)候做手術(shù)
甲狀腺癌在發(fā)現(xiàn)后要立即手術(shù)治療。甲狀腺癌屬于甲狀腺的惡性腫瘤,惡性腫瘤對(duì)人體的危害比較大,一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺出現(xiàn)了腫大,要及時(shí)的進(jìn)行甲狀腺彩超的檢查,評(píng)估甲狀腺腫物的風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)進(jìn)行甲狀腺穿刺活檢。如果通過病理學(xué)檢查能夠明確為甲狀腺癌,要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。甲狀腺癌如能早期手術(shù),大部分患者的愈后比較好,尤其是乳頭狀癌治療效果最佳。甲狀腺髓樣癌或者是未分化癌,早期手術(shù)也能延長(zhǎng)生存時(shí)間提高生活質(zhì)量。甲狀腺癌早期沒有癥狀,不容易早期發(fā)現(xiàn),平時(shí)要注意加強(qiáng)體檢,能夠及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺的腫物。
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2020-12-23

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甲狀腺癌術(shù)后壽命有多長(zhǎng)
很多人對(duì)于甲狀腺癌這種疾病都感到很恐慌,對(duì)于這種疾病,醫(yī)生通常都是建議手術(shù)治療的,那么這種疾病的手術(shù)后會(huì)不會(huì)影響壽命呢,做了手術(shù)還能活多久呢,很多人都感到心里沒數(shù),所以今天我們就來了解一下,甲狀腺癌術(shù)后壽命有多長(zhǎng)?
甲狀腺癌的病因有哪些
如果碘攝取異常,身體中缺乏碘或者碘超標(biāo)時(shí),可能會(huì)誘發(fā)甲狀腺癌;頸部受到放射輻射損傷、體內(nèi)雌激素水平過高時(shí),也會(huì)導(dǎo)致這種疾病出現(xiàn);甲狀腺髓樣癌還有明顯的家族史;另外,出現(xiàn)甲狀腺良性病變后治療不及時(shí),也可能會(huì)發(fā)生癌變。
甲狀腺癌需要手術(shù)嗎
甲狀腺癌目前講,手術(shù)是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn),是一個(gè)唯一可以治愈的。一個(gè)手術(shù)方式,一個(gè)治療方法,但是對(duì)于甲狀腺癌,是不是一定要手術(shù),我們目前在國(guó)內(nèi)和國(guó)外,也存在爭(zhēng)議。爭(zhēng)議的內(nèi)容,就是說甲狀腺的微小癌,也就是說這個(gè)甲狀腺,它腫瘤直徑小過一個(gè)公分,或者小過五個(gè)毫米,對(duì)于這個(gè)腫瘤是不是需要手術(shù),目前大家存在有一定的爭(zhēng)議??傮w上認(rèn)為,甲狀腺還是應(yīng)該積極治療的,因?yàn)槲覀円部梢园l(fā)現(xiàn),就是說在微小癌很小的時(shí)候,幾個(gè)毫米,它可以出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,甚至我們見過腦轉(zhuǎn)移的病人,或者肺轉(zhuǎn)移的病人我們都見過,那么對(duì)于這樣的病人,總體來講,我們認(rèn)為還是要積極的治療,積極的手術(shù)取得比較好的療效。當(dāng)然了咱們也有一些大量的研究,比方說像日本的教授,他有研究,也就是說對(duì)甲狀腺低微的,比方說它有一些特征,就是說甲狀腺的體積很小,甲狀腺腫瘤它就小于,比方說小于五個(gè)毫米,或者是大一點(diǎn)的小過一個(gè)厘米,長(zhǎng)在甲狀腺的正中央,或者是腺體中心,它也沒有侵襲往外被膜侵襲,或者是說淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的,這么個(gè)特點(diǎn),病人的依從性也很好也自己能夠承擔(dān),就是說由于觀察帶來的轉(zhuǎn)移,等等風(fēng)險(xiǎn)的情況下,我們對(duì)極少數(shù)的病人,也可以采取積極地復(fù)查,密切隨訪這樣子來應(yīng)對(duì)。比方說我們?nèi)毡居袀€(gè)很有名的,在甲狀腺外科的一個(gè)教授,他曾經(jīng)就有一個(gè)十年的研究,也就告訴大家一個(gè)什么,就是對(duì)于一些低危的腫瘤,就是比方說,這個(gè)腫瘤它體積比較小。另外來講,它長(zhǎng)在甲狀腺腺葉的中央,比較年輕的女性,那么它也可以有比較好的一個(gè),隨訪的一個(gè)條件,那么對(duì)于這部分腫瘤,它確實(shí)可以采取一個(gè),就是密切隨訪定期觀察的方式,就是觀察了十以后,對(duì)這種腫瘤,它只有一小部分真正發(fā)展了,或者進(jìn)展了,對(duì)于這樣有些特殊的甲狀腺,早期的甲狀腺或者微小癌,我們可以采取適當(dāng)?shù)挠^察的辦法,也是可以的,當(dāng)然這個(gè)還是要很慎重的來對(duì)待。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:18

2020-03-06

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02:23
甲狀腺癌分為哪幾類
甲狀腺癌分為兩類:一類是分化癌,另一類是低分化或者未分化癌。分化癌占甲狀腺癌的90%以上,最常見的類型有甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌。這兩種腫瘤生長(zhǎng)的速度相對(duì)慢一些,對(duì)人的威脅小一些,積極的治療就可以把腫瘤消滅掉,根治率可以達(dá)到90%以上。另外一些腫瘤就是高度惡性的,比如甲狀腺髓樣癌或者未分化癌。這類癌即便是積極治療,有時(shí)候生存周期也只有三個(gè)月左右。
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甲狀腺癌怎么化療
通常情況下甲狀腺癌手術(shù)是唯一可以治愈的方法,尤其是分化腫瘤,手術(shù)是可以根治的,通常不用進(jìn)行化療。因?yàn)榛煷嬖趦煞矫娴膯栴},第一甲狀腺癌對(duì)于化療并不敏感,另外副作用比較大。當(dāng)然有一些特殊的情況,比如甲狀腺癌中有5%分化比較差的腫瘤,手術(shù)是沒有辦法根治的;或者有一些甲狀腺腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況,這時(shí)候可以采取化療的辦法。現(xiàn)在最常見的靶向治療就是化療的一種,通過基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)靶點(diǎn)從而進(jìn)行精準(zhǔn)治療。
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甲狀腺癌癥早期怎么分
根據(jù)國(guó)內(nèi)的目前指南來講,因?yàn)榧谞钕侔╊A(yù)后比較好,所以根據(jù)年齡來分期,也就是50歲以下的腫瘤不管是否出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,我們都把它叫做甲狀腺的早期腫瘤;只有年齡大于50歲的患者,再結(jié)合淋巴結(jié)和腫瘤的分期、T的分期才有可能出現(xiàn)晚期腫瘤。甲狀腺腫瘤有一個(gè)比較好的預(yù)后,通過手術(shù)往往就可以達(dá)到根治的效果;就是即便出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,通過手術(shù)再加上碘131或者一些其他的治療也會(huì)取得比較好的療效。
甲狀腺癌一定要手術(shù)嗎
甲狀腺癌的治療方法有手術(shù)、放射和藥物治療,其中以手術(shù)治療為主。手術(shù)只是切除局部腫瘤,癌細(xì)胞在血液和淋巴中也存在,因此手術(shù)不能完全根治,術(shù)后都有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能,術(shù)后應(yīng)服用抗腫瘤中成藥口服液,進(jìn)一步鞏固療效,促進(jìn)傷口愈合,提高免疫力。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43

2018-10-26

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甲癌碘131越早做越好嗎
不是,一般做完手術(shù)最好1個(gè)月后做治療,因?yàn)樾枰K幰粋€(gè)月然后才可以做碘治療。
甲癌全切了還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
是有可能復(fù)發(fā)的,甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間大多在5年之內(nèi),應(yīng)該定期去醫(yī)院接受檢查,一般第一二年內(nèi)每3個(gè)月或半年檢查1次,以后每半年或1年檢查1次。復(fù)發(fā)部位多在腫瘤原發(fā)處或頸部,應(yīng)特別注意原手術(shù)部位或頸部是否有可觸及的包塊。
甲狀腺癌能喝茶葉嗎
我們都知道茶葉的有效成分主要是茶多酚。茶多酚有很強(qiáng)的抗氧化和消除自由基的作用,而過度氧化和過多的自由基一直被認(rèn)為是導(dǎo)致癌癥發(fā)生的重要因素。此外,茶多酚還能有效阻斷亞硝胺等致癌物的合成,并有直接殺傷癌細(xì)胞的作用。
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甲狀腺癌術(shù)后如何復(fù)查
甲狀腺癌術(shù)后每月進(jìn)行一次血的檢查,穩(wěn)定后每三個(gè)月到半年復(fù)查一次。超聲術(shù)后半年復(fù)查一次,以后每年復(fù)查一次,全切的患者每年做一次血的甲狀腺球蛋白的監(jiān)測(cè)。甲狀腺癌患者術(shù)后,首先要進(jìn)行血的檢查,每個(gè)月檢查一次,為了調(diào)節(jié)口服甲狀腺激素劑量,使其維持到一定水平,達(dá)到穩(wěn)定水平后每三個(gè)月到半年復(fù)查一次。超聲術(shù)后半年復(fù)查一次,以后每年復(fù)查一次,全切的患者建議每年做一次血的甲狀腺球蛋白的監(jiān)測(cè)。