腦炎的主要病因包括病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、寄生蟲感染以及疫苗接種反應(yīng)等。腦炎通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙、抽搐等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并針對(duì)性治療。

1、病毒感染

病毒感染是腦炎最常見的病因，單純皰疹病毒1型可通過嗅神經(jīng)或三叉神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起顳葉及額葉的出血壞死性病變，臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、精神行為異常及癲癇發(fā)作。腸道病毒71型感染多見于兒童，可伴隨手足口病皮疹。流行性乙型腦炎病毒經(jīng)蚊蟲叮咬傳播，夏季高發(fā)，重癥者可出現(xiàn)昏迷及呼吸衰竭。病毒性腦炎需通過腦脊液PCR檢測(cè)確診，治療可選用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。

2、細(xì)菌感染

結(jié)核分枝桿菌感染可通過血行播散引起結(jié)核性腦膜炎，患者多有肺結(jié)核病史，表現(xiàn)為午后低熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直及腦膜刺激征。化膿性鏈球菌感染多繼發(fā)于中耳炎或鼻竇炎，腦脊液呈膿性改變。李斯特菌感染常見于免疫功能低下者，可導(dǎo)致腦干腦炎。細(xì)菌性腦炎需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。

3、自身免疫反應(yīng)

抗NMDAR腦炎是常見的自身免疫性腦炎，青年女性多見，可能與卵巢畸胎瘤相關(guān)，表現(xiàn)為精神癥狀、不自主運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)功能紊亂?？筁GI1抗體腦炎易伴發(fā)低鈉血癥及面臂肌張力障礙發(fā)作。這類疾病需通過血清和腦脊液抗體檢測(cè)確診，治療包括甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、靜注人免疫球蛋白等免疫調(diào)節(jié)劑。

4、寄生蟲感染

廣州管圓線蟲感染因食用未煮熟的螺類或蝸牛引起，嗜酸性粒細(xì)胞在腦脊液中顯著升高。瘧原蟲感染可導(dǎo)致腦型瘧疾，表現(xiàn)為周期性高熱、溶血性貧血及意識(shí)障礙。弓形蟲感染多見于艾滋病患者，頭顱CT可見基底節(jié)區(qū)環(huán)形強(qiáng)化病灶。寄生蟲性腦炎需采用阿苯達(dá)唑片、磷酸氯喹片等驅(qū)蟲藥物治療。

5、疫苗接種反應(yīng)

狂犬病疫苗、日本腦炎疫苗等接種后可能誘發(fā)急性播散性腦脊髓炎，多在接種后2-4周出現(xiàn)，病理表現(xiàn)為血管周圍脫髓鞘改變。此類腦炎需與疫苗相關(guān)病毒性腦炎鑒別，治療主要采用大劑量丙種球蛋白沖擊療法。

預(yù)防腦炎需注意防蚊滅蚊、避免生食水產(chǎn)、按時(shí)接種疫苗。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)立即就診，避免自行服用退熱藥掩蓋病情?；謴?fù)期患者可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查腦電圖評(píng)估預(yù)后。日常保持充足睡眠和均衡飲食，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。