熱性蕁麻疹是一種由體溫升高誘發(fā)的物理性蕁麻疹，主要表現(xiàn)為皮膚受熱后出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)伴瘙癢。其發(fā)生可能與膽堿能神經(jīng)興奮、組胺釋放等因素有關(guān)，常見誘因包括運(yùn)動(dòng)、熱水浴、情緒緊張等。

1、發(fā)病機(jī)制

熱性蕁麻疹的發(fā)病與體溫調(diào)節(jié)中樞異常相關(guān)。當(dāng)皮膚局部或全身受熱時(shí)，膽堿能神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，刺激肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加。部分患者存在遺傳性肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定性缺陷，更易出現(xiàn)溫度敏感性反應(yīng)。

2、典型癥狀

皮膚接觸熱源后數(shù)分鐘內(nèi)會(huì)出現(xiàn)直徑1-3毫米的紅色丘疹或風(fēng)團(tuán)，周圍伴有明顯紅暈，好發(fā)于頸部、軀干和上肢。皮損持續(xù)30-90分鐘可自行消退，但可能反復(fù)發(fā)作。約半數(shù)患者伴隨針刺樣瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭痛、惡心等全身癥狀。

3、診斷方法

臨床主要通過熱水試驗(yàn)確診，將前臂浸入40-42℃溫水5分鐘，觀察是否誘發(fā)風(fēng)團(tuán)。需排除膽堿能蕁麻疹、日光性蕁麻疹等其他物理性蕁麻疹。血液檢查可見嗜堿性粒細(xì)胞增高，部分患者血清組胺水平升高，但無特異性診斷指標(biāo)。

4、藥物治療

第二代抗組胺藥是首選治療方案，如氯雷他定片、西替利嗪片可阻斷H1受體抑制組胺效應(yīng)。頑固性病例可聯(lián)用H2受體拮抗劑法莫替丁片。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可短期使用潑尼松片控制炎癥反應(yīng)，但需注意激素副作用。

5、日常管理

避免突然接觸高溫環(huán)境，洗澡水溫控制在37℃以下。運(yùn)動(dòng)前可預(yù)先服用抗組胺藥，選擇透氣棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。記錄發(fā)作誘因有助于針對(duì)性預(yù)防，情緒緊張時(shí)可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

熱性蕁麻疹患者應(yīng)建立體溫緩慢調(diào)節(jié)習(xí)慣，從夏季開始堅(jiān)持冷水擦浴增強(qiáng)皮膚耐受性。飲食避免辛辣食物和酒精等血管擴(kuò)張劑，適量補(bǔ)充維生素C和鈣劑可能有助于降低血管通透性。若反復(fù)發(fā)作影響生活質(zhì)量，建議至皮膚科進(jìn)行過敏原檢測(cè)和免疫調(diào)節(jié)治療。